腦卒中患者體位護理模式的建立及臨床應用效果

米海琴，向勝龍，蒙 蓉，宋幼敏，戴汶庭

（德陽市第六人民醫院康復科，德陽市廬山南路三段35號，四川 德陽 618000）

腦卒中屬于臨床較為常見的腦血管疾病，患者大多發病率較高，作為心血管較為嚴重的并發癥，對患者腦組織造成一定損傷，部分患者會出現偏癱與認知功能障礙[1]。隨著人口老齡化不斷出現，使得腦卒中成為臨床常見的疾病，而偏癱作為腦卒中常見并發癥，使得患者康復問題不斷受到臨床關注[2]。既往常規護理措施中，僅僅對患者患肢功能進行了解，但未形成規范化的護理，本文通過將體位護理納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇70例我院2018年5月-2019年12月時期收治的腦卒中患者，由于護理措施不同分為兩組均35例。納入標準：①經過檢查獲得確診；②能配合完成訓練指令。排除標準：①可正常進行溝通。對照組：男性17例，女性18例，年齡為44-74歲之間，平均年齡為（61.58±2.54）歲。研究組：男性18例，女性17例，年齡為44-73歲之間，平均年齡為（61.11±2.43）歲。上述患者基本資料之間，無差異，P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法

對照組實施常規護理措施，講解患者鍛煉計劃，幫助患者樹立信心，對關節進行活動，每天需要進行2次按摩。

研究組在上述基礎上運用抗痙攣體位擺放組合用枕實施體位護理：1.患側臥位：患者身體放松，放置梯形用枕于背部支撐軀干稍向后旋轉，患側肩關節前屈，肩胛骨向前向外伸，前臂旋后掌心向上，踝關節背屈90°，放置舒適為宜；健側下肢向前邁步狀自然放于用枕之上，保證關節的最大活動度。2.健側臥位：患側上肢向前伸展位，使患側肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，掌心向下，固定手臂及手指。患側下肢取輕度屈曲位，梯形枕上，必要時固定腳呈背屈90度。3.仰臥位：使患側肩關節置于外旋、外展位，腕、肘伸直，防上肢內收，保持肱三頭肌腱受到一定壓力刺激，肘關節伸直，前臂置于旋后或中立位，必要時使用固定帶固定，腕關節背伸手指伸展，拇指外展，掌心向上。護理期間使用我院專利抗痙攣體位擺放組合用枕，每2小時更換體位一次，根據患者訓練及舒適度需要變換體位，每日使用該枕頭入睡。

1.3 觀察指標

采用改良Ashworth痙攣量表，分為0級到5級，其中0級無肌張力增加，逐漸嚴重，5級為僵直，受累部分不能屈伸，將0-5級對應為0-5分。采用ADL生活質量評分，總分100分，其中，100分為生活能力良好；＞60分為輕度生活障礙；41-60分為中度生活障礙；20-40分為重度生活障礙；＜20分為完全殘疾[3]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

入院時兩組患者的Ashworth與ADL評分無差異，P＞0.05，護理2個月后研究組優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者肌痙攣與日常生活能力[n=35，(分)]

3 討 論

隨著我國社會老齡化的到來，老年相關疾病發生率不斷升高，其中腦卒中是老年患者中常見的疾病，致殘率致死率較高[4]。其中患者常見臨床表現就是肢體功能障礙，因此需要將肢體運動與活動功能改善，作為腦卒中患者功能的重要指標。常規護理措施中，重點在于康復與治療護理，并不會注重患者機體護理，使得整體治療效果并不理想。

本文通過將體位護理納入研究，結果顯示：入院時兩組患者Ashworth與ADL評分無差異，P＞0.05，護理2個月后研究組優于對照組，P＜0.05。常規護理效果不理想，主要是由于患肢長時間屬于不正確的擺放，神經肌肉處于錯誤狀態，使得肌肉出現動力學紊亂，肢體出現功能障礙；對患者后期的康復訓練、運動、生活均造成了一定影響。而體位護理模式在治療期間，雖然對患者肌力影響不大，但對預防肢體疼痛、肌痙攣效果明顯。而我院專利枕頭，對比普通軟枕進行良姿位擺放的話，對出現痙攣的肢體支撐和保持功能位及擺放有效率，是有明顯的提升。配合良好的康復措施，在糾正患者正確姿勢前提下，實施康復護理，使得整體治療效果較為理想。

綜上所述，腦卒中患者可實施有效的體位護理，可改善患者整體護理效果，值得應用。