中醫護理對手足口病患兒臨床療效的影響探討

羅淑英，陳敬國，盧賢秀

（廣東省中山市人民醫院兒科，廣東 中山 528403）

5歲以下的兒童是手足口病的高發群體，與免疫系統紊亂、病毒感染存在極為密切的聯系，臨床主要表現為手、足、口腔等位置發生疽疹、潰瘍癥狀，甚至會引發病毒性腦炎[1]。隨著中醫學研究的深入，采用中醫方案治療手足口病患兒的臨床療效及安全性越來越受到臨床的認可。但因為患兒本身的特殊性，臨床在對癥治療的同時還需要輔以積極的護理方案，中醫護理無疑成為最為理想的護理方案之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月至2018年9月期間收治的37例手足口病患兒作為觀察組，給予中醫護理，選擇同期收治的37例手足口病患兒作為對照組，給予常規護理。觀察組中，男21例，女16例；年齡1歲～8歲，中位年齡（4.6±2.4）歲；病程3～6d，平均病程（3.8±2.1）d。對照組中，男20例，女17例；年齡1～7歲，中位年齡（4.7±2.6）歲；病程3～7d，平均病程（3.9±2.2）d。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，即針對患兒對癥護理、針對家屬用藥指導與健康宣教等。觀察組給予中醫護理：①中藥護理：中藥方劑選擇蟬蛻3g、葛根10g、升麻6g、甘草6g、牛蒡子9g、竹葉4g、薄荷9g、桔梗9g、金銀花9g、連翹9g，選擇溫水進行30min的浸泡處理，煎藥后分裝入袋，綜合參考患兒體重進行劑量的選擇。與此同時，選擇荊芥29g、地榆25g、防風25g、苦參30g進行研磨取汁后，對患兒肛周、手足心熏洗處理。②情志護理：綜合參考中醫情志分類，包括怒、喜、憂、思、悲、恐、驚，護理人員需要針對患兒進行系統、細致的評價，進行分類之后采取針對性的護理措施。倘若患兒存在悲傷、易怒的情緒，則需要選擇喜悅的方式進行干預；倘若患兒存在恐懼、緊張、膽怯的情緒，則需要選擇樂的方式進行干預。③飲食干預：在中醫學中，手足口病例數時疫、濕溫的范圍，需要針對患兒飲食進行全面的控制，日常飲食 應當以清淡為主，避免油膩、辛辣、刺激、生冷的飲食，同時在輔以綠豆湯、雪梨汁、藕汁清熱解毒。如存在氣陰兩虛癥狀，則需要給予扁豆、山藥、銀耳以及百合來進行改善。④健康教育。治療過程中，護理人員應當主動向患兒家屬詳細講解手足口病相關的知識內容，包括致病因素、臨床癥狀、治療方案以及注意事項等，同時應當向家屬詳細講解中醫治療的具體內容，以此來提升家屬的依從性。此外，還應當通過多元化的健康教育途徑，向家屬全面講解飲食方案、生活起居等相關內容。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒口腔潰瘍愈合時間、皮疹皰疹消退時間以及體溫恢復時間。臨床療效根據文獻[2]中標準內容：①顯效：臨床癥狀、體征完全消失，體溫完全正常；②有效：患兒臨床癥狀、體征有所改善，體溫正常；③無效：患兒臨床癥狀、體征均沒有明顯變化。

1.4 統計學方法

選擇SPSS22.0實施數據處理，口腔潰瘍愈合時間、皮疹皰疹消退時間以及體溫恢復時間選擇（）表示，t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比

通過治療后，觀察組口腔潰瘍愈合時間、皮疹皰疹消退時間以及體溫恢復時間均顯著優于對照組（P＜0.01）。（表1）

表1 兩組口腔潰瘍愈合時間、皮疹皰疹消退時間以及體溫恢復時間對比（，d）

表1 兩組口腔潰瘍愈合時間、皮疹皰疹消退時間以及體溫恢復時間對比（，d）

組別（n） 口腔潰瘍愈合時間皮疹皰疹消退時間 體溫恢復時間對照組（37） 4.29±0.61 5.77±1.29 3.15±1.26觀察組（37） 3.17±0.55 4.51±1.06 2.03±1.09 t 6.964 4.136 3.845 P P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01

2.2 兩組臨床療效情況

對照組，顯效9例、有效18例、無效10例，治療總有效率為72.97%（27/37）；觀察組，顯效18例、有效16例、無效3例，治療總有效率為91.89%（34/37）。觀察組明顯優于對照組，（x2=6.887，P＜0.05）具有顯著性差異。

3 討 論

手足口病好發于5歲以下的幼兒群體，其主要是因為各種腸道病毒所引發的一種傳染性病癥，臨床癥狀主要表現為手、足、口腔等位置發生疽疹、潰瘍癥狀，因為患兒本身的年齡相對較小，抵抗力相對較少，情況嚴重的患兒極為容易引發病毒性腦炎，倘若處理不當，會威脅生命安全[3]。中醫藥本身的安全性，其無疑更適合兒童，中醫藥治療手足口病患兒的效果越來越受到各界的認可。患兒本身的年齡因素，依從性較差，再加上部分家屬不理解，在一定程度上影響臨床治療的效果。因此，還必須要考慮手足口病患兒的實際情況，給予針對性的護理干預措施。

中醫護理本身是基于中醫理論基礎所采用的一種護理模式。通過中藥護理，內服與熏洗的共同作用，能夠有效發揮中藥祛風解表、清熱燥濕的作用，進一步提升臨床治療的效果；針對患兒進行中醫情志分類，采取針對性的情志護理，以此來改善患兒存在的不良情緒與心理，提升患兒的依從性；通過飲食干預，能夠有效避免各種飲食刺激，同時針對患兒營養狀態進行改善，促進患兒盡快康復；通過健康教育，能夠給予患兒家屬進行細致、全面的知識講解，提升他們對于疾病的認可，共同進行干預，有效鞏固臨床治療效果。

本組研究數據中，給予中醫護理的觀察組患兒，其臨床療效、口腔潰瘍愈合時間、皮疹皰疹消退時間以及體溫恢復時間均顯著優于采用常規護理的對照組。提示，將中醫護理應用于手足口病患兒的治療過程中，能夠有效改善患兒臨床癥狀，提升臨床療效，值得臨床推廣應用。