結腸息肉患者應用內鏡下切除的術后護理體會

羅 芳

（惠陽三和醫院，廣東 惠州 516211）

結腸息肉具有較高發病率，且大部分無自覺癥狀，通常于腸鏡檢查時偶然發現[1]。疾病進展至后期后，可引發腹痛、血便與黑便等癥狀[2]。手術是本病的一種重要治療手段，為確保手術治療的有效性及安全性，有必要采取有效的護理。筆者將著重分析結腸息肉內鏡下切除的有效術后護理措施及效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-12月本院接診且行內鏡下切除治療的結腸息肉病患400例為研究對象，按照隨機數表法均分成兩組，當中，試驗組男性109例，女性91例；年齡為34-70歲，平均（51.26±7.85）歲；息肉數量為1-5個，平均（2.31±0.83）個。對照組男性112例，女性88例；年齡為32-70歲，平均（51.84±7.92）歲；息肉數量為1-5個，平均（2.17±0.92）個。患者經腸鏡等檢查明確診斷，自愿接受內鏡下切除術治療，且簽署知情同意書，有完整的病歷資料。研究獲得醫學倫理委員會批準，排除腸道嚴重并發癥者及治療依從性較差者。比較兩組的年齡和息肉數量等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

根據常規圍術期護理流程對兩組進行干預，內容有：評估術前檢查結果、介紹手術流程、入院宣教、術前指導、術后體征監測及飲食護理等，試驗組加用術后護理干預法，詳細如下：（1）加強病房巡視力度，注意觀察患者各體征變化，了解患者是否出現心率增快與血壓降低等異常情況，仔細詢問患者的腹部感受，若患者主訴有腹部疼痛感，需仔細觀察，并予以對癥處理。檢查患者的排便量與性質，做好記錄工作，并對患者施以輸液護理。（2）對患者進行飲食指導，囑術后當天進食流食，注意觀察進食后的浸提反應，若正常可在術后第2d調整為半流食，此后，根據患者病情恢復情況，逐漸過渡至普食。囑患者盡量避免食用富含粗纖維的食物，并嚴格禁食刺激性食物。（3）術后，指導取臥位，予以運動指導。囑患者在術后7d內不做重體力活動，以免引發腸出血等并發癥。注意觀察患者情緒變化，指導患者采取深呼吸、交談與音樂療法等方式分散注意力，緩解焦慮和擔憂等不良情緒。囑家屬多陪伴患者，對患者進行悉心的照顧，加強溝通力度，使患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于改善其心理情緒，提高治療依從性。詳細告知患者家庭護理的相關知識，囑患者在離院后若出現大便性質異常等情況，立即回院接受檢查和治療。此外，還應告訴患者回院復查的時間，向患者發放自制的健康知識宣傳冊。（4）患者離院后，對其進行院外隨訪護理，采取定期電話隨訪亦或者是家訪等方式，了解患者病情的恢復情況，并針對患者康復治療期間遇到的問題進行有效的解決，同時向患者提供運動、用藥及飲食等方面的指導。

1.3 評價指標

記錄兩組術后并發癥 （穿孔，出血等）的發生情況，利用SAS（焦慮自評量表）評估兩組干預前/后的焦慮狀態，以50分作為臨界值，若評分≥50分，提示有焦慮癥狀，且評分越高，焦慮癥狀越嚴重[3]。

1.4 統計學分析

數據分析用SPSS 20.0軟件，t和x2分別檢驗計量資料（）與計數資料[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后并發癥分析

試驗組的術后并發癥發生率為3.0%，比對照組的9.5%低，P＜0.05。如表1。

表1 兩組術后并發癥的對比分析表 [n，（%）]

2.2 焦慮評分對比

試驗組干預前的焦慮評分同對照組比較無顯著差異，P＞0.05。試驗組干預后的焦慮評分比對照組低，P＜0.05。如表2。

表2 兩組焦慮評分的對比分析表（分）

3 討 論

結腸息肉作為消化系統常見病之一，在我國臨床上具有比較高的發病率，對人們的健康造成較大影響[4]。臨床通常采取手術，比如內鏡下切除術等，該術式是一種微創技術，具有出血量少與創傷小等特點[5]，但若術后不能得到精心的護理，將極容易出現穿孔和出血等并發癥，對其病情的康復造成了不利影響。

術后護理干預要求護士充分掌握結腸息肉的常見術后并發癥，并積極采取有效的預防措施進行干預，以盡可能減少術后并發癥的風險[6]。對患者的心理狀況、生活習慣和飲食結構等進行全面的評估，加強健康指導力度，做好心理輔導工作，詳細告知患者日常生活中的相關注意事項，為患者提供飲食指導，并在患者離院后，通過家訪或者電話隨訪等方式，充分了解其病情的康復情況，同時予以患者健康指導和干預，以有效促進其病情恢復，提高生活質量。此研究中，試驗組的術后并發癥發生率比對照組低，P＜0.05；試驗組干預后的焦慮評分優于對照組，P＜0.05。提示術后護理干預對改善結腸息肉病患的焦慮癥狀及預防術后并發癥具有顯著作用和意義。

綜上所述，常規圍術期護理期間，采取術后護理干預法對接受內鏡下切除術治療的結腸息肉病患進行干預，能夠有效緩解其焦慮情緒，減少術后并發癥發生風險，建議臨床推廣。