飲食飲水習慣女性泌尿系結石復發的前瞻性研究

盧海梅

（廣西壯族自治區桂東人民醫院泌尿外科，廣西 梧州 543000）

泌尿系結石的治療過程較為簡單，術后復發率極高，與健康宣教內容淺薄，患者不能完全掌握科學的飲食飲水方法相關[1]。我院開展前瞻性研究，觀察飲食飲水習慣對女性泌尿系結石復發的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016.01～2017.06間收治的80例女性泌尿系結石患者納為研究對象，患者均為女性；符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》[2]中相關診斷標準，并行相關治療，術后1個月復查提示結石均排凈。排除復雜性結石及反復復發者。采用簡單隨機抽樣法將其均分為觀察組與對照組，兩組均40例，其中觀察組年齡23～68歲，平均年齡（46.87±16.58）歲，腎結石22例，輸尿管結石18例；對照組年齡25～65歲，平均年齡（48.12±15.44）歲，腎結石20例，輸尿管結石20例。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組在此基礎上接受飲食飲水干預：（1）健康宣教：積極開展健康講座、錄制視頻、建立微信公眾號，普及泌尿系結石復發原理、防止復發手段、術后自我護理難點及解決方案。（2）飲水干預：①規定飲水量；②制定飲水計劃；③飲水監督。（3）針對性飲食計劃：①草酸鈣結石者限制高蛋白食物，并戒酒戒茶，減少精制糖類攝入；②尿酸結石少食用家禽、動物內臟、魚、咖啡、甲殼動物、海產品等酸性食物。③磷酸鈣結石限制堿性食物，少食用柑橘、檸檬等。④碳酸鈣結石降低鈣攝入，減少牛奶、海鮮等食物。⑤磷酸鎂銨結石以清淡飲食為主。⑥胱氨酸結石多進食柑橘、果汁，使尿液呈中性或偏堿性。（4）心理護理：對于術后反復復發、飲水飲食控制不佳者進行心理輔導。（5）定期隨訪：出院后3、6、12個月定期隨訪，通過復查B超、腹部平片、血、尿等，及時了解結石復發情況與代謝性因素，延緩疾病復發。以上干預持續1年。

1.3 觀察指標

隨訪1年，觀察兩組以下指標：①泌尿系結石相關知識知曉率：采用醫院自制量表，從結石生成及復發原理、飲食禁忌、飲水方法、生活注意事項等4個方面評估疾病相關知曉率。②遵醫行為：從飲食、飲水、運動、復發等4個方面評估遵醫行為。③兩組患者復發率[3]：患者出現排尿時自行排出結石、原手術側腎絞痛、復查泌尿系彩超或CT發現原手術側尿路內出現結石視為復發。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組泌尿系結石相關知識知曉率比較

觀察組經干預后結石生成及復發原理、飲食禁忌、飲水方法、生活注意事項及泌尿系結石相關知識知曉率總得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組泌尿系結石相關知識知曉率比較(,分)

表1 兩組泌尿系結石相關知識知曉率比較(,分)

組別 n 結石生成及復發原理 飲食禁忌 飲水方法 生活注意事項 總分觀察組 40 23.58±5.58 22.69±4.58 24.02±5.87 23.59±5.58 93.88±10.25對照組 40 18.54±6.74 17.25±5.07 20.24±5.14 18.21±6.24 74.24±11.41 t 3.64 5.04 3.06 4.06 8.10 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組遵醫行為比較

觀察組經干預后飲食、飲水、運動、復查及遵醫行為總分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組遵醫行為比較(,分)

表2 兩組遵醫行為比較(,分)

組別 n 飲食 飲水 運動 復查 總分觀察組 40 2.61±0.35 2.87±0.47 2.64±0.42 2.71±0.36 10.83±2.13對照組 40 1.81±0.32 2.01±0.51 1.74±0.34 1.85±0.44 7.41±1.85 t 10.67 7.84 10.53 9.57 7.67 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組1年復發率比較

觀察組泌尿系結石復發率低于對照組，但組間差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

泌尿系結石術后復發率極高，一旦復發，縮短下次復發時間，造成反復多次復發。我院研究發現，對手術治療后的女性泌尿系結石患者進行嚴格的飲食飲水干預，可幫助患者建立良好的飲食飲水習慣，提高其疾病知識知曉率，降低結石復發率。

泌尿系結石的形成與復發機制復雜，與外界環境、尿液成石因素、泌尿系統等多因素相關[4]。低尿量是結石形成危險因素之一，日均飲水量不足造成尿液溶質飽和度上升，提高尿結石形成幾率。但不少患者術后缺乏有力監督管理，不能及時養成良好的飲水飲食習慣，導致術后復發。

表3 兩組1年復發率比較（%）

常規術后宣教常通過口頭宣教實現，宣教時間短、內容淺，本文首先有效普及疾病相關知識，提高疾病知曉率，再制定可實施的飲水計劃干預與監督機制，有效提高患者飲水依從性，此外本文還進行針對性飲食指導。

不少患者出現疲倦、煩躁、怕麻煩等情緒，特別是結石反復發作，久治不愈患者，存在明顯的焦慮抑郁癥狀[5]。故本文在強調飲食飲水的基礎上開設專門的心理輔導中心，糾正患者的片面認識，幫助患者建立健康、樂觀的生活態度，本文觀察術后1年復發率更低，提示飲水干預效果。

綜上所述，飲食飲水干預能有效提高女性泌尿系結石患者疾病相關知曉率與遵醫行為，降低其術后結石復發率。