奧馬哈系統在婦科患者護理中的應用研究

劉桂鳳，沈少婉

（中山大學附屬第六醫院婦科，廣東 廣州 510000）

我國醫療衛生體系建設不斷完善，患者在臨床治療中能享受到更優質、更滿意的醫療服務[1-2]。婦科疾病是嚴重干擾女性身體健康、生活與工作的常見疾病。由于病患個體存在一定的特殊性，在護理干預過程有更高的要求[3]。近年來，奧馬哈系統護理模式在婦科臨床護理的實際應用也受到學者們的廣泛關注，國內對于奧馬哈系統護理干預對婦科患者臨床護理的作用相關報道較少，為探討奧馬哈系統護理模式在婦科臨床患者的護理應用效果，現開展以下研究，并將成果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

納入本院2017年6月至2019年6月間收治婦科疾病患者中的100例作為研究對象。依據患者入院先后順序分成對照組與觀察組，每組各50例患者。對照組年齡25～47歲，平均年齡（36.2±4.3）歲，疾病類型包括子宮疾病11例、輸卵管疾病15例、陰道疾病13例、卵巢疾病10例、外陰疾病1例，病程3～16個月，平均（7.2±2.6）個月；觀察組年齡24～47歲，平均年齡（36.6±4.1）歲，疾病類型包括子宮疾病10例、輸卵管疾病14例、陰道疾病14例、卵巢疾病12例，病程3～16個月，平均（7.1±2.4）個月。兩組患者一般資料對比均未見顯著差異。納入患者均在干預前簽署知情同意書，研究經院倫理委員會的審批通過。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預，包括院前宣教、病情觀察、用藥護理、心理干預、健康宣教。觀察組基于常規護理基礎予以奧馬哈系統護理模式。奧馬哈系統護理模式可分為護理問題分類系統、護理干預系統以及護理過程評分。（1）護理問題分類系統。患者于出院前2d、出院2w、出院4w及出院6w，由奧馬哈系統護理模式分階段對婦科患者生存環境、社會心理、生理以及健康行為等評估，對存在護理問題進行描述，針對患者存在的問題分別進行干預處理。（2）干預系統：①心理護理：護理人員與患者建立良好護-患關系，耐心傾聽并記錄患者的主訴，根據疾病類型進行心理干預，比如針對需行宮腔鏡治療患者，可針對術式進行注意事項、成功案例等指導，減輕患者的恐懼感，樹立治愈信心。②認知與行為干預：向患者及家屬詳細介紹患者所患婦科疾病的相關知識，以消除錯誤認知，使患者在后續治療與康復過程中能對所出現的癥狀變化有一定的認知；通過講座向患者發放疾病知識小卡片，患者可通過小組講座向護理人員提出問題并展開討論，幫助患者分享治療經驗、提高治療依從性。③健康知識教育：針對患者不同文化程度與心理特點設計疾病與治療知識教育圖譜，使患者詳細了解婦科疾病知識、相關治療手段、癥狀變化與并發癥類型，使患者對其自身病情與治療方法有一定的了解，幫助患者對其治療后現狀進行評價。患者于出院前2d、出院2w、出院4w及出院6w分別對患者進行隨訪調查，隨訪過程評估患者的心理變化，針對存在焦慮、抑郁等負性情緒及時予以心理疏導，鼓勵患者在病情允許的條件下進行戶外活動，以獲得更多的家庭與社會支持。

1.3 觀察指標

干預后應用癥狀自評表（SCL-90）評價患者心理狀況，應用簡易生存質量評分量表（QOL-C30）評價生存質量。癥狀自評表（Symptom Checklist-90，SCL-90）包括總分、陽性項目數量、焦慮、抑郁、軀體化、敵對、強迫、恐怖、精神病以及偏執等因子，并以分值越低表示患者心理狀況相對較好；簡易生存質量評分量表（QOL-C30）包括軀體、心理、社會以及物質生活等4個維度，共包括30條目，以條目分值越高表示患者干預后生存質量相對越好[4]。

1.4 統計學處理

應用SPSS16.0統計軟件處理數據SCL-90評分以及QOLC30評分數據采用均值±標準差描述數據，對比行t檢驗，以P＜0.05表示對比差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者干預后SCL-90評分結果對比

觀察組患者干預后SCL-90總分、陽性項目數量、焦慮、抑郁、軀體化、敵對、強迫、恐怖、精神病以及偏執等因子相比于對照組均顯著下降，對比差異顯著（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者干預后SCL-90評分結果對比

2.2 兩組患者干預后QOL-C30評分結果對比

觀察組患者干預后QOL-C30軀體、心理、社會以及物質生活評分情況相比對照組顯著更高，對比差異顯著（P＜0.05）。見下表2。

表2 兩組患者干預后QOL-C30評分結果對比

3 討 論

隨著當前我國社會經濟的不斷飛速發展，加上社會現代化的不斷推進，我國的醫療衛生體系建設方面的投入力度也在逐漸加大，醫療體系變得更加的合理與完善，患者們能從中獲益[5]。奧馬哈系統護理模式是近年來開始在人們視野中出現的一種新型護理方法，奧馬哈系統是標準化護理分類系統之一，主要由護理問題分類系統、護理干預系統以及預后評價系統所組成[6]。該護理系統是美國護士學會認可的一種標準化護理語言，在當前我國的臨床應用上相對較少，但其本身具有極高的推廣價值，在婦科疾病的臨床護理中，該系統護理的應用有助于提高臨床護理質量。對生存質量的評價主要以分析該例患者在社會生活以及日常生活當中機能能力以及主觀感覺情況。生存質量是包括了生物醫學層次以及社會心理層次的多層概念。WHO將臨床患者的生存質量定義為：受不同文化以及價值體系所影響的個人對其目標期望、標準及相關生存狀態的綜合體驗。影響到婦科疾病患者的生存質量主要因素除了年齡、婚姻情況以及患者文化水平外，往往與患者受到的社會支持和應對方式等相關。針對生活質量的整體改善要求，奧馬哈系統護理模式在婦科患者臨床護理上較為契合。本研究通過納入100例婦科疾病患者，分別予以常規護理以及奧馬哈系統護理模式，并分析干預后的SCL-90評分以及QOL-C30評分情況。研究提示，進行奧馬哈系統護理模式的觀察組患者在SCL-90各項評分顯著低于對照組，在QOL-C30各項評分則顯著優于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），研究提示，奧馬哈系統護理模式能有效改善婦科疾病患者干預后的護理效果。

綜上所述，對婦科疾病患者進行奧馬哈系統護理干預，有助于降低SCL-90各項評分，使患者維持較好的心態應對治療及各項癥狀變化；患者在干預后QOL-C30評分顯著提高，其生活質量得到較好的改善。因此，奧馬哈系統護理模式在婦科疾病患者臨床護理中具有重要作用。