人文關懷在老年牙列缺損冠橋修復患者中的應用分析

江冀楠

（合肥市口腔醫院修復科（安徽醫科大學合肥口腔臨床學院），安徽 合肥 230001）

老年患者口腔健康狀況逐年下降，牙周的免疫功能也隨著降低，老年患者中的牙列缺損也是口腔疾病中較為突出的問題[1]。牙列缺損（部分牙缺失、恒牙牙列不完整）影響患者的正常咀嚼及輔助發音功能，不僅會對患者的日常生活帶來困擾更會降低生活質量。而由于老年患者的心理、生理承受能力較差容易在以種植體支持冠橋方法修復牙列缺損的過程中出現牙科畏懼癥等，給治療帶來極大的不便[2-3]。本文就人文關懷在老年牙列缺損冠橋修復患者治療中取得的良好效果，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取牙列缺損冠橋修復老年患者186例，均為我院牙科2016年1月至2019年1月收治。將這186例進行金屬烤瓷冠橋修復患者進行隨機分組，觀察組93例，男49例，女44例，年齡61-83歲，平均（67.9±3.3）歲；上頜治療53例，下頜治療40例；單冠26例，固定橋67例；其中種植體有119顆，前牙69顆，后牙50顆。觀察組93例，男52例，女41例，年齡60-79歲，平均（68.9±4.1）歲；上頜治療55例，下頜治療38例；單冠24例，固定橋69例；其中種植體有120顆，前牙79顆，后牙41顆。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①與上述診斷標準符合，并檢查確診；②患者家屬及患者本人均自愿簽署本次實驗知情同意書，報經倫理學組織委員會批準。排除標準：①嚴重精神病患者；②依從性較低患者。

1.3 方法

1.3.1 兩組患者于治療前均行以金屬烤瓷冠橋的修復治療

操作如下：對牙周組織及基牙牙體的基礎情況下，采用設備對患者的病變情況進行掃描，并制定符合患者自身的冠橋修復治療方案。根據患者自身的情況，遵循常規的牙齒預備工作，硅橡膠制取模型形狀，用石膏將其灌注成形后進行比色，制備臨時冠橋后對模型加以調整。臨時粘連好臨時冠橋。7d后將制作好的烤瓷冠橋于患者試戴，并根據反饋對烤瓷冠橋進行重新調整，拋光，就緒后利用粘合劑對其進行固定粘接。對照組行以常規的護理方法，觀察組在行以常規的護理方法的基礎上加以人文關懷護理。

1.3.2 人文關懷護理

術前：讓老年患者處于長期良好的人文關懷環境中，護理人員可主動的接近患者，以親切可接近的狀態及時了解患者的心理狀態，建立良好的護患關系。在此基礎上，在對患者進行冠橋修復手術的意義、目的及術前的相關注意事項進行介紹，提高患者的認知水平，有效解決患者于冠橋修復手術的疑惑。在調整好患者的心理狀態的條件下，提高患者的生理、心理的耐受能力。術中：針對患者于術中機器渦輪產生的聲響、醫護交談而感到焦慮恐懼的患者。在給予患者有效的專業性指導之外，仔細講解渦輪機聲音來源及鉆牙的正常手術過程感受，降低患者的應激反應。可根據患者應激反應，將交流方式轉變為非語言交流方式，以患者感受置于中心，及時傳遞患者信息，讓患者放松自我，提高手術依從性，積極配合手術的治療。術后：以輕柔的術法將患者的殘留材料進行清除，并對患者進行攙扶。對術后的注意事項進行講解，指導患者養成良好的口腔衛生情況。

1.4 觀察標準

采用Venham合作行為行為和臨床焦慮級別評定量表，對手術效果進行評估。I級：表情不自然，雙目緊閉，但可與醫生配合；II級：面部僵硬，肌肉緊張，唾液分泌增加，不影響手術操作；III級：心率增加，呼吸不協調，唾液分泌頻繁，診療困難；IV級：身體扭動，出汗增多，出現反胃嘔吐癥狀，無法進行診療。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0軟件完成本次研究數據的統計工作，手術效果采用（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05，差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 手術效果

兩組護理前患者Venham評分 觀察組Venham評分I-V級與對照組相比，差異無統計學意義P＞0.05。見表1。

表1 兩組護理前患者Venham評分 ［n(%)］

2.2 手術效果

兩組護理后患者Venham評分，觀察組患者I級69.89%高于于對照組53.76%評分，P＜0.05；觀察組患者II級24.7%高于11.82%對照組評分，P＜0.05；觀察組患者III級3.225%低于20.43%對照組評分，P＜0.05；觀察組患者IV級0%低于8.062%對照組評分，P＜0.05；見表2。

表2 兩組護理前患者Venham評分［n(%)］

3 討 論

老年牙列缺損冠橋修復患者在治療過程中易產生恐懼及焦慮，而通過研究表明對患者進行人文關懷能夠有效的減輕患者術中恐懼焦慮狀況[4-5]。觀察組III級和IV級評分低于對照組評分。

綜上，牙列缺損冠橋修復老年患者在常規護理基礎上實施人文關懷，可改善手術質量，提高治療效果，緩解老年患者于冠橋修復過程中的畏懼、焦慮感，提高治療配合依從性，保證手術的順利進行