神經(jīng)內(nèi)科急性脊髓炎患者的護理干預(yù)措施及效果探究

季惠敏

（江蘇省徐州市徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

相關(guān)的研究指出[1]，科學(xué)合理的護理干預(yù)措施可顯著改善急性脊髓炎的的機體功能。為了驗證上述觀點，本文特以90例神經(jīng)內(nèi)科急性脊髓炎患者為例進行研究分析。

現(xiàn)報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

選擇從2018年1月-2018年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的急性脊髓炎患者90例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分成觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組：男24例，女21例；年齡26-37歲，平均（27.32±1.78）歲。對照組：男23例，女22例；年齡27-36歲，平均（26.48±1.91）歲。均符合《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于急性脊髓炎的診斷標準[2]。對兩組的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組行藥物治療，具體方法如下：每天靜脈滴注1000-200mg氫化可的松或10-20mg塞米松，同時加用B族維生素，連用7d。在此基礎(chǔ)和觀察組加用護理干預(yù)措施，具體方法如下：

1.2.1 心理護理

由于突然生活不能自理、截癱，加之疾病知識的缺乏，患者極容易出現(xiàn)焦慮、沮喪、憂慮等不良情緒。護理人員要多關(guān)心患者，多傾聽他們，多與他們交流，幫助其疏導(dǎo)不良情緒。通過語音播報、動畫演示、彩頁、講課宣教等方式向患者普及疾病的相關(guān)知識，糾正其對疾病的錯誤認識，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 飲食指導(dǎo)

飲食應(yīng)以瘦肉、水果、蔬菜為主，確保高維生素、高蛋白、低膽固醇、低脂肪且容易消化，既要保證足夠的水和熱量攝入，也要能利于腸蠕動，以避免脹氣和便秘。

1.2.3 壓瘡的預(yù)防

壓瘡常見于長期臥床的患者，對此護理人員要幫助患者勤翻身、勤按摩、勤整理、勤擦洗、勤換洗，并做好勤檢查、勤交待，以免發(fā)生壓瘡。翻身1次/h，按摩或溫毛巾擦洗骨骼隆起受壓處2次/d，并在骨骼隆起處放置軟枕、棉圈、海綿墊。確保患者的床鋪及衣物干燥、整潔，一旦污染及時更換。在翻動患者等其它操作時，動作要專業(yè)合理，避免損傷皮膚。

1.2.4 肺炎的預(yù)防

指導(dǎo)患者深呼吸和咳嗽，并確保飯后及時涑口和刷牙，確?？谇磺鍧?，必要可進行霧化吸入，以免肺部感染。

1.2.5 尿路感染的預(yù)防

在脊髓休克期患者會出現(xiàn)尿失禁和尿潴留，對此護理人員應(yīng)密切觀察患者膀胱是否膨隆以及排尿次數(shù)和方式。尿失禁者，應(yīng)為其更換干燥的床單，減少會陰部皮膚受到的刺激。留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)每天定期清洗和消毒尿道口，及時更換尿袋，并嚴格執(zhí)行無菌操作。為了訓(xùn)練膀胱的收縮功能，尿管每4h開放1次。引導(dǎo)患者多喝水，確保每天尿量2500-3000ml，以便代謝產(chǎn)物能及時排出。

1.2.6 病情監(jiān)護

密切觀察患者是否有藥物不良反應(yīng)，是否出現(xiàn)吞咽困難、呼吸費力，以及感覺和運動障礙的平面變化。

1.2.7 康復(fù)護理

根據(jù)患者的機體情況制定合適的康復(fù)訓(xùn)練計劃，訓(xùn)練過程中要做好保護措施，不可操之過急，要循環(huán)漸進，避免損傷機體。

1.3 觀察指標

觀察指標為肌力恢復(fù)至2級、括約肌功能恢復(fù)、能夠行走所需時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組肌力恢復(fù)至2級、括約肌功能恢復(fù)、能夠行走所需時間比較

觀察組肌力恢復(fù)至2級、括約肌功能恢復(fù)、能夠行走所需時間均低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組肌力恢復(fù)至2級、括約肌功能恢復(fù)、能夠行走所需時間比較

3 討 論

急性脊髓炎是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，多發(fā)于青壯年，也見于其它年齡段，感覺障礙、下肢體運動障礙、自主神經(jīng)功能障礙是該病主要的臨床表現(xiàn)，此外該病還常合并壓瘡、泌尿系統(tǒng)疾病、肺炎等并發(fā)癥[3]。在本次研究中，加用了護理干預(yù)措施的觀察組患者，其肌力恢復(fù)至2級、括約肌功能恢復(fù)、能夠行走所需時間均顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)論一致[4]。綜上所述，在藥物治療的基礎(chǔ)上加用科學(xué)合理的護理干預(yù)措施，可有效改善急性脊髓炎患者的機體功能，具有較高的應(yīng)用價值。