個性化護理對近視激光手術(SMILE)患者依從性及患者滿意度的影響

胡宏彥，徐化婕，張 瑩

（新疆醫科大學第一附屬醫院手術室，新疆 烏魯木齊 830054）

SMILE手術為應用較廣泛的一種新型角膜屈光術式，具微創、無痛、安全等諸多優勢，在矯正近視及散光方面作用十分突出。眼部手術屬精細化操作，患者易有緊張、恐懼情緒。個性化護理為針對性開展照護服務的一種優質護理模式，在穩定患者情緒，增強遵醫依從方面作用顯著，為預后的改善打下了良好基礎[1-2]。本次研究選取相關病例，重視個性化護理工作的開展，取得了理想效果，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取SMILE手術患者100例，均為我院2018年1月至2019年1月收治。隨機分組，觀察組50例，男28例，女22例，年齡介于21-64歲之間，平均（45.52±2.24）歲；對照組50例，男26例，女24例，年齡介于24-63歲之間，平均（45.71±2.23）歲。兩組均自愿簽署知情同意書，組間基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用眼科常規護理方案，包括注意事項告知及對癥照護等。觀察組重視個性化護理干預的實施，具體為：（1）術前干預：開展術前訪視，評估患者心理特征，個體化制定疏導方案。如強調SMILE手術微創、無瓣、無痛、無刀優勢，以消除患者恐懼感；告知術中密切配合重要性，避免因眼球輕微轉動而造成的切削不均；介紹同類型預后視力恢復理想的案例，以增強手術信心；（2）術中干預：提供心理安撫，如在角膜吸引過程中，告知眼前會變模糊，需保持精神放松，眼睛、頭部不可微動。（3）術后干預：術后當日，眼部會有輕度刺痛、流淚等癥狀，需告知患者屬正常反應，不可揉眼和轉動眼球，應盡量閉目休息。術后初期，個別病例有視物重影、視近和視遠障礙等癥狀，需告知屬正常現象，可在術后1周恢復。（4）延續護理：建立延續性護理機制，以幫助患者在術后建立正確的用眼行為，改善遠期預后。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組遵醫依從性，即采用Morisky問卷評估，包括與近視相關的行為、知識方面的內容共5項，單項采取4級評分制，以1-4為分值范圍，評分值越高，依從率越佳。（2）對比兩組術前、術后1個月淚膜破裂時間（BUT）及最佳矯正視力。（3）比較兩組護理滿意度，即應用護理滿意度調查問卷評估，總分100分，＞85分為滿意，70-85分為一般，＜70分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0展開統計，計量資料遵醫依從性評分、BUT值、最佳矯正視力水平均采用（）表示，進行t檢驗，計數資料護理滿意度采用（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 遵醫依從性比較

觀察組遵醫依從性評分經評估為（18.37±0.32）分，對照組為（15.40±0.69）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 預后指標比較

兩組SMILE術前，BUT值、最佳矯正視力無差異（P＞0.05），術后1個月，較前均有升高，但觀察組升高程度較對照組更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組預后指標對比（）

表1 兩組預后指標對比（）

注：*與對照組比較P＜0.05。

組別 BUT值（s） 最佳矯正視力術前 術后1個月 術前 術后1個月觀察組(n=50) 5.97±1.9210.43±2.20* 0.58±0.21 1.19±0.33*對照組(n=50) 5.99±1.91 8.91±1.85 0.57±0.18 0.92±0.22

2.3 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為98%，高于對照組82%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比 ［n(%)］

3 討 論

SMILE手術利用飛秒激光實現精準聚焦定位，無需制作角膜瓣，完成立體切割操作，可保持眼部組織結構完整性，精確性和安全性均居較高水平，是現階段重要的屈光手術術式。患者認知、心理情緒、配合程度均對各項操作能否順利開展有直接影響。重視個性化護理工作的開展，通過在術前掌握患者心理特征，針對性制定疏導方案，術中加強密切觀察及情緒安撫，術后進行安全防范及注意事項告知；同時，積極開展延續性護理干預，可最大程度增強患者遵醫依從，提高手術質量[3-4]。本次研究中，觀察組通過個性化護理工作的開展，取得了理想效果，在遵醫依從性、BUT值、最佳矯正視力評估方面，明顯優于常規護理的對照組。觀察組護理滿意度為98%，高于對照組82%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，SMILE患者重視圍術期開展個性化護理，可增強遵醫依從，并對視力水平改善有促進作用，同時可增強護理滿意度。