老年患者內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響效果分析

洪懷娟

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目前臨床主要采用內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)治療胃腸道息肉，并配合完善的護(hù)理服務(wù)流程，旨在最大程度滿足患者就診需要，降低術(shù)后并發(fā)癥。本研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理降低內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)后并發(fā)癥的作用，報(bào)道內(nèi)容如下。

二級(jí)運(yùn)算放大電路主要用于將一級(jí)放大結(jié)果放大調(diào)理以滿足A/D轉(zhuǎn)換芯片輸入范圍，獲取最大的檢測(cè)精度。其電路結(jié)構(gòu)如圖4所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取30例胃腸道息肉行內(nèi)鏡下切除術(shù)患者，均符合手術(shù)治療相關(guān)指征[1]。根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組（n=15）男性9例，女性6例，年齡61-80歲，平均年齡（72.26±3.57）歲。對(duì)照組（n=15）男性10例，女性5例，年齡62-79歲，平均年齡723.58±3.61）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)肝腎、心肺功能?chē)?yán)重?fù)p傷者；（2）無(wú)器質(zhì)性病變、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（3）治療依從性較高者；（4）滿足手術(shù)操作指征者；（5）無(wú)凝血機(jī)制障礙者。研究?jī)?nèi)容通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，排除病例包括[2]：（1）合并精神分裂癥、嚴(yán)重抑郁癥者；（2）妊娠及哺乳期婦女；（3）合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、器質(zhì)性病變者；（4）合并全身嚴(yán)重感染者；（5）具有治療禁忌證者；（6）多種因素致主觀中斷診療者。2組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式，結(jié)合患者需要，臨床護(hù)理人員為其提護(hù)理服務(wù)，滿足患者基本就診需要，提高安全保障。與此同時(shí)，做好手術(shù)配合指導(dǎo)，滿足治療需要。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1d訪視患者，觀察其生理狀態(tài)對(duì)等，及時(shí)做好對(duì)應(yīng)干預(yù)。對(duì)患者情況進(jìn)行判斷，結(jié)合實(shí)際需要，對(duì)患者個(gè)人情況進(jìn)行了解，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)應(yīng)健康教育，告知手術(shù)必要性。重點(diǎn)講解內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)相關(guān)內(nèi)容，解答患者疑問(wèn)，做好心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，幫助患者樹(shù)立治療信心對(duì)患者術(shù)前狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際需要，為其提供術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，如血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查等，準(zhǔn)備手術(shù)器械，交代注意事項(xiàng)。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后協(xié)助縫合切口，做好手術(shù)操作器械清點(diǎn)工作，對(duì)內(nèi)鏡及其他器械進(jìn)行清潔消毒，嚴(yán)格按照要求存放，保證物歸原處。護(hù)士提前洗手，一般在手術(shù)結(jié)束前15min，然后按照順序擺放器械，清點(diǎn)無(wú)誤后整理。患者術(shù)后擔(dān)憂手術(shù)效果，及時(shí)通報(bào)手術(shù)成功消息，給予患者正確引導(dǎo)，向患者講解術(shù)后保持良好心態(tài)、合理睡眠、按時(shí)休息的必要性，樹(shù)立治療信心。為此，術(shù)后對(duì)患者情況進(jìn)行密切關(guān)注，結(jié)合病患需要，對(duì)其術(shù)后睡眠、飲食、活動(dòng)等內(nèi)容進(jìn)行對(duì)應(yīng)干預(yù)，減少術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。

（2）術(shù)中配合：患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)室內(nèi)溫度、濕度、水循環(huán)變溫毯等進(jìn)行調(diào)節(jié)，滿足患者對(duì)環(huán)境護(hù)理的需要。麻醉前認(rèn)真核對(duì)患者身份，協(xié)助做好麻醉處理，為患者建立靜脈通道，做好穿刺護(hù)理，減少安全風(fēng)險(xiǎn)。全面掌握患者麻醉方式、手術(shù)操作步驟，做好配合。雖然內(nèi)鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性，但是仍需要為患者做好感染預(yù)防工作，護(hù)理人員關(guān)注操作風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。協(xié)助做好消毒工作，充分固定內(nèi)鏡，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行分類(lèi)，并結(jié)合手術(shù)需要依次擺放，方便取拿。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察組患者術(shù)后自主排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，t值檢驗(yàn)結(jié)果顯示，組間差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 腸道功能對(duì)比

對(duì)比2組患者術(shù)后自主排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況，做好詳細(xì)記錄與分析。

突然間，一個(gè)可怕的念頭在他心里一閃：再有兩天就要和關(guān)小美舉行婚禮了。自己不僅連房款沒(méi)有籌備夠，連婚禮的錢(qián)也拿不出來(lái)。如果能有一大筆錢(qián)，關(guān)云飛也不會(huì)看不起自己……

另外，在腔體端部斜向(近90度，注入中性束D2(280Kev、0.001A，與軸近90度)，或D離子，阻止高能電子逃逸，減小電位差，補(bǔ)充能量，和燃料，增加密度，使反應(yīng)穩(wěn)態(tài)進(jìn)行。

表1 2組患者術(shù)后腸道功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（，h）

表1 2組患者術(shù)后腸道功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（，h）

組別 自主排氣時(shí)間 排便時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間觀察組（n=15） 21.12±3.82 32.63±4.02 12.25±1.24對(duì)照組（n=15） 26.47±4.45 38.47±5.58 15.89±2.56 t值 6.632 8.934 7.591 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥比較

觀察組無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)照組6例術(shù)后并發(fā)癥，分別為切口感染2例，穿孔1例，胃腸功能紊亂3例，觀察組與對(duì)照組相比形成明顯差異性（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比（%）

3 討 論

由于胃腸道息肉切除術(shù)需要借助內(nèi)鏡的輔助作用，若不能對(duì)護(hù)理問(wèn)題加以重視，則出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)較高，直接對(duì)患者治療安全產(chǎn)生不利影響。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)士護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行明確，針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)不僅局限于改進(jìn)行為，也要立足于患者，全面提高護(hù)理服務(wù)效果[3]。常規(guī)護(hù)理方法以滿足治療需要為主，優(yōu)質(zhì)護(hù)理則以患者為中心，要求護(hù)理人員在患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，關(guān)注患者切身需要，并給予針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而滿足患者需要。熊鳳娟[4]等人分析認(rèn)為，內(nèi)鏡下切除術(shù)創(chuàng)傷性小，療效確切，但是屬于有創(chuàng)操作，可增加應(yīng)激反應(yīng)幾率，需做好護(hù)理配合工作。本研究為觀察組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，關(guān)注圍術(shù)期提供全面護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，但是，本研究對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（40.0%）高于文獻(xiàn)[5]報(bào)道，主要原因是本研究病例數(shù)量相對(duì)有限，導(dǎo)致計(jì)算結(jié)果偏大，但是同樣能夠說(shuō)明完善護(hù)理服務(wù)，可降低并發(fā)癥，所得結(jié)果有研究?jī)r(jià)值。此種情況也提醒我們，應(yīng)在日后研究中不斷增加病例數(shù)量，做好對(duì)比分析，為臨床提供更為精確的結(jié)果和結(jié)論，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作順利開(kāi)展。護(hù)理人員要不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，以患者為中心，可明顯降低風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥。