骨科康復(fù)護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

鄧芬芳

（珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 珠海 519020）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的重要組成部分在歷經(jīng)了30多年的實(shí)踐后得到了臨床上的廣泛應(yīng)用，常用來(lái)治療骨折、股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直等疾病，其目的是緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形以及幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。不同護(hù)理方法對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況的影響各不相同，探究更為安全有效的護(hù)理方法來(lái)提升治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)是當(dāng)前護(hù)理人員工作的重中之重。本研究選取88例于2018年10月-2019年10期間在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為研究對(duì)象并進(jìn)行分析，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年10月至2019年10月期間在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的88例患者為研究對(duì)象，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的原則分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各44例。對(duì)照組中男25例，女18例，年齡范圍為52-78歲，平均年齡（68 2.2）歲，其中骨折24例，缺血性股骨頭壞死11例，髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直9例；實(shí)驗(yàn)組中男23例，女21例，年齡范圍為50-75歲，平均年齡（64 1.8）歲，其中骨折21例，缺血性股骨頭壞死12例，髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直11例。兩組患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料上差異不顯著（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者術(shù)后兩周時(shí)制定訓(xùn)練計(jì)劃等常規(guī)護(hù)理處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合患者實(shí)際情況，給予實(shí)驗(yàn)組患者骨科康復(fù)護(hù)理處理，具體護(hù)理內(nèi)容為：1.健康教育：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，以不同的教育活動(dòng)形式幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，針對(duì)手術(shù)需要的體位做認(rèn)真講解，告知患者及其家屬?gòu)?qiáng)化肌力的具體方法，教會(huì)他們呼吸與咳嗽的正確方法，同時(shí)也要做好患者心理護(hù)理工作。2.防止關(guān)節(jié)脫位：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患者髖部生理結(jié)構(gòu)有所改變且人工髖關(guān)節(jié)股骨頭較小、髖臼較淺，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)預(yù)防關(guān)節(jié)脫位的情況。針對(duì)這一情況可以專(zhuān)門(mén)安排4名護(hù)理人員在術(shù)后將患者抬回病房，在移動(dòng)過(guò)程中始終保持患者身體呈直線型，叮囑患者始終保持患肢外展以防止內(nèi)收、將枕頭放在兩腿中間以防止外旋[1]。3.實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者實(shí)際情況制定強(qiáng)度適宜的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者積極參與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練以及盡早下床活動(dòng)。在麻醉感消失后就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)屈伸足趾或腳踝；術(shù)后12小時(shí)內(nèi)使用低分子肝素、氣壓波治以防止血栓產(chǎn)生；在術(shù)后第一天時(shí)可以指導(dǎo)患者進(jìn)行包括咳嗽、呼吸等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)治療效果與術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間，其中治療效果可以分為痊愈（患者關(guān)節(jié)對(duì)位情況與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況良好）、有效（患者疼痛癥狀得到緩解且髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)尚可）、無(wú)效（疼痛癥狀沒(méi)有得到緩解、不愈合或愈合畸形、運(yùn)動(dòng)功能障礙），有效率=（痊愈+有效）/總?cè)藬?shù)%100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用n代表例，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者痊愈為18例，有效為22例，無(wú)效為4例，治療有效率為90.91%；對(duì)照組患者痊愈為7例，有效為21例，無(wú)效為15例，治療有效率為65.91%；實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（）

組別 術(shù)后下床時(shí)間（d）術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=44） 12.2±1.9 6.7±0.4 28.7±2.3實(shí)驗(yàn)組（n=44） 4.1±0.8 4.3±0.2 14.6±1.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究表明，有效的康復(fù)護(hù)理可以緩解患者關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，縮短患者康復(fù)時(shí)間并有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，因此在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后采用骨科康復(fù)護(hù)理是提升治療效果的必然選擇[3]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說(shuō)明，經(jīng)骨科康復(fù)護(hù)理的患者治療效果較其他患者更好，且患者術(shù)后下床、術(shù)后進(jìn)食以及住院時(shí)間都明顯縮短。

綜上所述，骨科康復(fù)護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后中應(yīng)用的臨床效果顯著，不僅可以有效縮短患者術(shù)后下床活動(dòng)、進(jìn)食以及術(shù)后住院時(shí)間，還可以提高了治療效果，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)?shù)牡玫綇V泛的應(yīng)用。