循證護理對人工髖關節置換術后生活質量和并發癥的影響研究

程 婧

（黔西南布依族苗族自治州人民醫院脊柱關節外科，貴州 興義 562400）

人工髖關節置換術主要用于治療股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死、關節炎等髖關節疾病[1]。隨著手術水平的不斷提高，手術成功率也得以提高，但由于手術對患者造成較大創傷，患者需要經過較長康復時期，易引發各種并發癥，對患者身心造成不良影響[2]。因此，為促使患者早期康復，還需要強化護理工作。將100例行人工髖關節置換術的患者分別采用常規護理及循證護理，對比護理成效，具體為：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

自2018年4月至2019年10月，研究對象為行人工髖關節置換術的患者，采用抽簽方式將患者分為觀察組與對照組各50例。對照組中男/女：27/23，年齡最小者/年齡最大者48/90歲，平均年齡（58.21±3.11）歲；病灶位置：單側10例，雙側40例；觀察組中男/女：28/22，年齡最小者/年齡最大者49/91歲，平均年齡（59.21±3.15）歲；病灶位置：單側12例，雙側38例。為保證研究結果的準確性，兩組患者的以上基線資料經過統計學對比分析顯示無意義（P＞0.05），滿足研究的基本條件。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，注意觀察生命體征，防止其波動起伏過大，做好術后基礎護理工作，如換藥及環境衛生工作，盡可能減少感染情況的發生。

觀察組實施循證護理，主要為：（1）組建循證小組：由骨科護士長及4名具有多年臨床護理經驗的護士組成，其需要具備高度責任心及扎實的技術，護理工作開展前統一對組員進行護理專業知識培訓。（2）建立循證問題：分析本院收治的同類患者護理實踐中存在的問題，尋找患者術后出現并發癥的原因，并結合自身護理經驗，搜索相關文獻，研討有效的護理措施，減少并發癥的發生。（3）循證支持：①飲食護理：飲食以高蛋白、高維生素、粗纖維含量豐富的食物為主，清淡少油，禁止食用生冷、辛辣及油膩等刺激性食物，叮囑患者多飲水，促進排便。②心理護理：積極開導患者，指導其正確的舒緩情緒方式，如聽輕音樂，使其注意力得以轉移。③并發癥：下肢深靜脈血栓：在患肢下方放置軟枕，促進血液回流，嚴格遵醫囑使用抗血栓藥物；假體松動或脫位：指導患者在床上進行患肢主動伸曲足趾，足內外翻運動及足踝環轉運動，指導家屬按摩患肢，自下而上，按摩其雙下肢腓腸肌，力度適中，以患者耐受為宜；加強患者股四頭肌及踝關節的運動。術后堅持將患肢外展30°，雙腿間置梯形枕，防止髖關節內收；臥床時屈髖＜90°。術后進行髖外展訓練，在助行器保護下進行短時站立；壓瘡：定時幫助患者翻身，指導家屬定時擦背，注意床上用品的清潔，勤換內衣，幫助患者多變換體位，監督患者早期進行康復訓練，早日離床活動；④功能康復指導：結合患者的實際情況，為其制定合理的康復方案，對其進行功能性鍛煉，鍛煉過程中，提醒患者保持平和的心態，不急不躁，注意步調快慢，遵循先輕后快的原則。

1.3 觀察指標

①生活質量：結合SF-36中的觀察項目，評估患者護理前后生活質量，從生理、社會及精神等方面進行評估，每個項目滿分25分，總分100分，比較兩組總評分。

②并發癥，主要包括下肢靜脈血栓、感染及壓瘡等。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，護理后兩組患者血尿、發熱及尿路感染等并發癥發生率行x2檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分情況對比

生活質量的評分結果顯示，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質量評分情況對比

2.2 兩組患者術后并發癥發生率結果比較

觀察組下肢靜脈血栓、感染及壓瘡分別為0例、1例及1例，并發癥發生率為4.00%,對照組下肢靜脈血栓、感染及壓瘡分別為2例、4例及4例，并發癥發生率為20.00%，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

循證護理是一種將護理研究與實踐相結合，以實證為依據的科學、高效的護理方法，主要包括提出問題，尋找實證，運用實證三個方面，將以往出現問題再處理的被動護理模式變為從問題出發、預防問題的主動護理模式，在骨折患者中得到廣泛應用，對于提高臨床效果、降低并發癥、改善患者生活質量、有著顯著意義。本次研究中，觀察組采用循證護理后，患者生活質量改善顯著，且并發癥得以減少，護理效果顯著。

綜上所述，對行人工髖關節置換術的患者實施循證護理有助于其生活質量的提高，并減少并發癥的發生，促使疾病獲得良好康復效果。