微信回訪模式對永久腸造口患者自護能力及自我效能的影響

蔡 蕾，何曉蘭，嚴武英，周雪玲，黃師菊，李曉玲

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

直腸癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤之一[1]。低位直腸癌常采用腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles術)。Miles術雖然挽救了患者的生命,但其對患者術后的一些正常功能結構，如排便功能影響較大；給患者的生活和精神帶來巨大的壓力[2]。為了讓患者能盡快恢復日常生活，我們要努力提高患者的自我護理能力和自我效能。微信已成為人們獲取知識的重要來源[3]，本研究通過臨床對照研究，探討微信回訪模式在永久腸造口患者自護能力及自我效能中的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年6月在我科行永久性腸造口術的患者66例,按出院順序分為觀察組和對照組各33例。兩組患者的性別、年齡和文化程度等社會人口學資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在院期間均給予常規護理，包括：學會患者造口袋的更換、造口及周圍皮膚的觀察、造口相關知識、藥物使用方法、飲食指導等。出院時給患者發放造口知識健康宣傳手冊。觀察組在此基礎上加用微信回訪的護理干預，具體方法如下：患者出院前加入微信群，患者出院后第3、7、30天，由腫瘤?？谱o士對其進行回訪。術后第3天回訪內容為針對患者在家進行造口護理時遇到的相關問題提供免費問答服務。術后第7天回訪內容為了解患者最近的生活情況，介紹造口并發癥的相關知識和預防措施。術后第30天回訪內容為關注患者心理健康及生活質量，推送疾病健康相應圖片、視頻及文章，介紹患者參加病友會，重新樹立生活的信心。

1.3 觀察指標

于干預后8周末對兩組患者進行心自護能力及自我效能問卷調查。采用自我護理能力實施量表（ESCA）評價患者的適應與自我護理能力；采用造口相關自我效能量表（SSES）評價患者自我效能。

1.4 統計分析

所有數據采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，所得計量資料數據用表示，采用方差分析或t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者自護能力評分比較（，分）

對照組 觀察組 P自我護理技能 28.1±3.3 35.7±2.6 ＜0.01自我護理責任感 19.5±2.4 24.8±2.3 ＜0.05自我概念 20.1±4.7 25.9±5.8 ＜0.05健康知識水平 33.5±4.6 42.6±5.1 ＜0.01總分 100.9±13.6 125.2±17.5 ＜0.05

2.2 兩組患者自我效能評分比較（，分）

條目 對照組 觀察組 P自我造口照顧效能 52.1±5.3 63.6±5.6 ＜0.05自我社交效能 45.5±3.4 57.8±4.3 ＜0.05飲食選擇效能 10.1±1.7 15.9±2.8 ＜0.05對性生活信心效能 4.8±0.5 4.9±0.8 ＞0.05對性生活滿意信心效能 3.9±0.6 4.1±0.5 ＞0.05從事重體力勞動信心效能 5.5±0.6 8.7±0.8 ＜0.05保持活力信心效能 4.3±0.4 6.9±0.5 ＜0.05造口自理信心效能 4.5±0.6 5.9±0.7 ＜0.05自我效能總分 93.5±12.3 115.6±15.4 ＜0.05

3 討 論

本研究觀察組患者的自護能力評分總分及各子項均高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。表明對腸造口病人進行微信回訪模式的護理干預可提高其自我護理技能，自我護理責任感，自我概念及健康知識水平。自我護理是患者對疾病的自我管理和照顧能力[4]。護理干預的目的是發揮患者最大的自我護理潛能,以便其能夠進行自我護理[5]。本研究中的微信回訪模式由腫瘤?？谱o士分階段有針對性的對患者進行微信回訪。及時解決患者居家造口護理時遇到的難題，提高了患者護理技能，同時進行的一些健康教育豐富了患者的知識，提升了患者戰勝疾病的信心。

本研究觀察組患者自我效能評分總分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過微信回訪模式，及時與患者進行溝通交流，有助于患者術后自我效能的提升，同時患者間在微信群中的溝通有助于提高患者對自我社交、活動的信心，使患者以積極的心態去面對和處理各種造口相關問題。

我們通過評價永久性腸造口患者的自我護理能力和自我效能，以微信回訪模式對患者實施護理干預,提高結腸造口患者的自我護理能力和自我效能，促進患者康復。