CRRT在ICU危重患者治療中的護理體會

洪成成，劉聰穎

（徐州市腫瘤醫院，江蘇 徐州 221005）

連續性血液凈化治療（Continuous Renal Replacement Therapy，CBP）是治療ICU危重患者常用方法，通過調節水電解質紊亂、清除毒素物質，促使酸堿平衡恢復正常，改善患者內循環。查閱文獻提示，治療效果會受到臨床護理干預的影響[1]。鑒于此，本次研究分析在CBP應用針對性護理干預對ICU危重患者療效及并發癥的影響。具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年03月～2018年06月本院ICU接受治療的危重患者60例作為觀察對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，均為30例。其中對照組男12例、女18例；年齡27～65歲，平均（40.42±3.87）歲；嚴重多發傷10例、腎功能衰竭8例、呼吸窘迫綜合征6例、重癥胰腺炎5例、感染性休克1例。觀察組男14例、女15例；年齡27～66歲，平均（40.81±3.78）歲；嚴重多發傷12例、腎功能衰竭8例、呼吸窘迫綜合征3例、重癥胰腺炎5例、感染性休克2例。2組患者年齡、性別以及病因經過統計學的有效比較分析無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者均接受CRRT治療，對照組予以ICU 常規護理，包括生命體征監測、病房環境管理等。觀察組則在此基礎上開展針對性護理，內容如下：（1）強化血管通路：定時檢查導管穩定性以及流暢度，避免導管發生脫落；根據無菌操作流程配置換液，降低感染率；避免堵塞穿刺管，觀察是否出現血栓；使用生理鹽水沖洗管腔，接頭與導管使用治療巾包裹，若觀察患者存在引血不暢的情況，為患者調整體位，改變血流流速。（2）心理護理：根據患者的心理狀況予以針對護理干預，尤其是緊張、焦慮明顯的患者，為其介紹治療成功案例，緩解其心理壓力，確保治療的順利進程。（3）強化護理操作：詳細紀錄患者24h尿量和超濾量，平衡其體液，及時向醫生匯報患者具體情況，積極調整治療方案。輸血期間注意控制輸注速度，避免在濾器內出現凝血的情況。對比2組成效以及并發癥發生率及患者對護理干預的滿意度。

1.3 統計學方法

經SPSS 22.0軟件研究所得數據，其成效分析與并發癥發生率比較計數資料以百分比（%）為代表，開展x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 效果分析

觀察組總有療效高于對照組（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 2組效果分析比較[n，%]

2.2 并發癥發生率及滿意度分析

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），但觀察組臨床滿意度高于對照組（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 2組患者并發癥發生率及滿意度[n，%]

3 討 論

ICU危重患者接受CRRT治療期間，病情觀察極為重要，密切關注病情動態，根據其發展情況對CRRT參數進行調整，有效預防患者病情趨向惡化[2]。治療期間每隔30min～60min測量一次脈搏、呼吸等水平，詳細紀錄參數變化。患者上機前，要清楚了解其生化指標，隨時調節電解質。每隔2～3h測量一次體溫，根據無菌程序展開各項護理操作，血濾器使用一次性裝置，預防熱源反應；加強管道管理，確保管道通暢，上述護理干預均是確保患者生命安全的關鍵[3]。

本次研究中，觀察組在對照組常規護理干預的基礎上采取針對性護理，有效提高臨床效果，針對性護理干預重視病情監測，根據患者心理狀態為患者開展心理疏導，強化血管通路管理等多層次護理，最大限度減輕患者痛苦，協助患者順利度過危險期。針對性護理干預確保患者得到有效護理，在一定程度上確保患者心理上的舒適，有利于提升患者對臨床護理服務的滿意度[4]。此外，針對性護理干預是根據ICU危重患者可能出現的問題展開預防和治療，可減輕患者并發癥發生率。

綜上所述，為接受CRRT治療的ICU危重患者開展針對性護理干預可降低并發癥發生率，促使患者康復。