早期康復(fù)護(hù)理在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用

蘇 蒙

（江蘇省徐州市徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

急性腦梗塞也稱為缺血性腦卒中，主要是由于腦部供血障礙引起的腦組織缺血、缺氧癥狀，有著高病死率、高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率和高致殘率的特點(diǎn)[1]，發(fā)病對(duì)象以中老年群體為主。大約60%～80%急性腦梗塞患者存在不同程度的神經(jīng)功能障礙，帶給家庭及社會(huì)沉重的負(fù)擔(dān)。為進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)價(jià)早期康復(fù)護(hù)理在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用效果，本次研究選取我院收治的60例急性腦梗塞患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文回顧性分析我院2017年10月～2018年11月期間治療的60例急性腦梗塞患者臨床資料。所有患者均符合全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的急性腦梗塞癥狀確診標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用國(guó)際隨機(jī)字母表法將60例患者分成實(shí)驗(yàn)組和対照組，各30例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡50～88歲，其中男女比例為16：14，平均年齡為（65.72 6.53）歲；對(duì)照組患者年齡51～89歲，其中男女比例為17：13，平均年齡為（65.28 6.71）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神經(jīng)系統(tǒng)疾病者及曾接受抗精神病藥物治療者；（2）臨床資料不全者；（3）未簽署知情同意書者。本次試驗(yàn)兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體操作方法如下：①心理護(hù)理：由于急性腦梗塞發(fā)病急、病情危重，患者有生命瀕危感，因此容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等消極情緒。護(hù)理人員應(yīng)了解患者心理狀態(tài)，準(zhǔn)確評(píng)估，并且及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，尤其是發(fā)病初期患者難以接受而出現(xiàn)的急躁心理，如護(hù)理干預(yù)不當(dāng)會(huì)加重病情。對(duì)此護(hù)理人員要積極采用親情療法，鼓勵(lì)患者家屬及好友的精神支持，正視自身疾病并積極配合治療。②日常生活能力訓(xùn)練：患者意識(shí)清醒，病情穩(wěn)定后，開進(jìn)行日常生活能力鍛煉，訓(xùn)練患者自主穿衣、喝水、取物等活動(dòng)能力，按照循序漸進(jìn)的原則首先訓(xùn)練患者雙手解扣、抓握筷勺、翻看報(bào)紙等動(dòng)作，結(jié)合患者實(shí)際病情進(jìn)展每日訓(xùn)練5～6組，并對(duì)患者的患肢進(jìn)行安撫性擦摩、推摩和揉捏等操作，從遠(yuǎn)心端到近心端，從輕及重，由淺及深，每日按摩20min，每日兩次。指導(dǎo)患者開伸展肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)30次。③運(yùn)動(dòng)療法：患者臥床期以肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，指導(dǎo)患者采取正確的體位，并且輕柔按摩患者患肢，分為推揉、按摩、搖動(dòng)等手法；離床期間可開展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及床上訓(xùn)練，鍛煉患者機(jī)體平衡能力，鼓勵(lì)患者練習(xí)發(fā)音，與親朋好友積極交流。

1.3 臨床判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析。將臨床效果劃分為痊愈、顯效、有效和無效四大標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)兩組患者治療數(shù)據(jù)處理分析，使用%代表計(jì)數(shù)資料，以x2驗(yàn)證，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者應(yīng)用效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者臨床有效率為90.00%，與對(duì)照組患者臨床有效率73.33%相比，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者應(yīng)用效果比較（例，%）

3 討 論

當(dāng)前針對(duì)急性腦梗塞患者的治療與護(hù)理重在搶救生命，維持生存狀態(tài)，但是忽視了患者本身生活質(zhì)量的改善，而開展康復(fù)鍛煉錯(cuò)過了早期意識(shí)恢復(fù)、病情穩(wěn)定的最佳時(shí)機(jī)，因此肢體功能、神經(jīng)功能及語言功能恢復(fù)效果差，致殘率較高。根據(jù)資料文獻(xiàn)報(bào)道，治療急性腦梗塞的同時(shí)給予早期康復(fù)護(hù)理，可降低功能缺陷發(fā)生率，促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)，逐步鍛煉其日常生活能力，恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)下，患者有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者肢體功能和神經(jīng)功能，提高生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。