HACCP與思維導圖在供應中心應急演練中的應用分析

陳秀云，謝 娟，叢美華，吳宏荷

（南通市婦幼保健院消毒供應中心，江蘇 南通 226018）

危害分析關鍵控制點（HACCP）體系在于重點找出關鍵點并驗證，通過分析綜合危害因素來制定針對糾正關鍵點的偏差[1]。思維導圖是以放射性思維模式為基礎，采用圖文并茂的形式將一系列分散信息變成富有邏輯的、高度組織的圖形，利于理解和記憶，為解決問題提供了明晰的思路[2]。我科從2017年開始將HACCP與思維導圖聯合運用于醫院應急演練中，取得了較好的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 成立應急演練小組

我科2017年1月成立應急小組。本科共有18名工作人員，其中護理人員9名，消毒工2名，內勤工人3名，外勤工人4名。通過自愿報名方式，有17位成員主動參與應急演練小組，還有一位因身體原因未參加。17名成員中本科5名，大專3名，中專3名，高中3名，中學3名；年齡24-62歲；工齡3-34年；護士長作為應急演練小組組長，負責整體管控和統籌安排活動。2017年1月至6月同組人按照大眾化應急預案進行演練，稱為對照組；7月至12月同組人按照HACCP與思維導圖聯合運用進行應急演練，稱為實驗組。兩組人給予相同的時間學習流程。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

按照大眾化應急演練預案進行演練2017年1至6月選擇三項突發事件進行常規應急演練，共演練36次。常規文字預案見圖1。

圖1 對照組預案

1.2.2 實驗組

分析關鍵危害點、關鍵控制樹2017年7月-12月運用危害分析關鍵控制點體系HACCP對三項突發事件危害因素全面分析，集體討論邏輯推理制定相應措施。

運用思維導圖制作應急流程圖、腳本 制作各項應急流程圖，將關鍵危害點制作成最明顯的版塊，人物用不一樣顏色線代表，應急人員主要記住自己所屬的顏色線，把握住危害關鍵點，及時糾偏。本文以停水應急預案為例，具體見圖2。

圖2 停水應急演練流程

聯合運用HACCP與思維導圖 從預防、準備、響應和恢復四個方面采取行動,共演練36次。不斷循環總結糾偏，如圖3。

圖3 應急演練循環方式圖

1.3 研究工具

演練效果評價采用王磊等基于時間約束模型應急演練績效評估方法[3]；演練成員滿意度采用滿意度調查表。

1.3.1 應急演練效果評價方法

采用王磊等基于時間約束模型應急演練績效評估方法[4]。

1.3.2 演練成員滿意度調查

參照明尼蘇達問卷MSQ設計滿意度調查表。自制的調查表包括性別、年齡、職稱、學歷、內容等基本信息及對應急演練的重視程度、演練類型、規模、頻率、時間、經費保障、培訓、政策支持、領導重視和職工積極性等18個專項調查因素。

1.4 統計學方法

采用 SPSS19.0 統計學軟件包進行分析，計量資料以（）表示，比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，比較采用x2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組演練結果比較

對照組平均最終完成度Q低，浪費了資源，打擊了演練人員的積極性。實驗組演練效果較好，平均最終完成度高；實驗組應急能力影響分數高于對照組；

表1 兩組應急演練平均最終完成度Q(t)及影響因子分數λ比較

2.2 實驗組應急演練得分在0.6分以下的指標具體分析

應急演練扣分較多的指標以人力原因占大多數，其他方面的原因還有技術、通信、數據收集等。

表2 實驗組應急流程演練6分以下指標項目與次數

2.3 演練成員滿意度比較

針對試驗前后工作人員滿意度比值相差較多的幾個項目進行列表.

表3 試驗前后工作人員滿意度對比

3 討 論

供應中心的工作科技化、信息化、機械化，須依賴電、水等的支撐，但各種自然災害及不可控原因造成電力、水力等的損害也屢見不鮮[5]。在醫療系統應急演練大部分是關于醫療資源和急救應急預案，關于供應中心的應急預案極為鮮少。

在醫學領域方面，近年來也有報道HACCP在職業病危害評價中開始使用[6]。本文首次通過實驗及驗證發現將其聯合運用于供應中心應急演練,花費時間短,成功率高，演練人員滿意度高，且更能反映整個應急隊伍的隨機應變能力,發現人力資源調配中存在的問題以及流程偏差的問題。HACCP與思維導圖的聯合運用，提高了培訓效率、應急演練成功的概率；讓演練成員心中明確危害點及演練過程中需重點關注的環節；讓指揮者和演練成員在演練過程中及時發現偏差并糾正；可使應急演練指揮者在演練中途發現其他未預料或突發情況時，及時使用輔助計劃；并提高了演練成員及指揮者的滿意度。