基于微信模式的健康教育在角膜移植患兒的應(yīng)用效果分析

李文翠，全曉杰*，藺 琪

（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科，北京 100045）

角膜移植是治療眼部疾病的一種常見的手術(shù)方式，是用異體正常的角膜取代置換混濁病變的角膜組織，以控制角膜病變，或使患眼復(fù)明[1]，但是術(shù)后并發(fā)癥較多，用藥時(shí)間較長(zhǎng)，因此患兒在術(shù)后能否得到有效的護(hù)理，會(huì)直接影響術(shù)后效果；所以患兒出院后對(duì)家長(zhǎng)的相關(guān)健康教育至關(guān)重要。微信作為一種新型的可通過(guò)語(yǔ)音、圖片等多種形式溝通的平臺(tái)，為健康教育提供了新的模式。

1 研究對(duì)象

回顧性收集2016年4月到2017年2月的58例病例為對(duì)照組，2017年3月到2018年1月的61例病例為觀察組；對(duì)照組發(fā)放問(wèn)卷58份，收回58份，有效問(wèn)卷54份，回收率100%，觀察組發(fā)放問(wèn)卷61份，收回60份，有效問(wèn)卷53份，回收率98.4%。觀察組實(shí)施微信健康教育，全部入組患兒已確診，并實(shí)施手術(shù)，無(wú)其他嚴(yán)重的肝腎疾病，精神正常。排除有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，有精神障礙，不能進(jìn)行溝通交流，對(duì)治療或本研究配合度低，中途轉(zhuǎn)院的患兒[2]。

2 方 法

2.1 對(duì)照組

采用采用了角膜移植術(shù)后的常規(guī)護(hù)理包括：介紹相關(guān)疾病知識(shí)、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、日常咨詢，出院后1個(gè)月和6個(gè)月分別進(jìn)行電話回訪及進(jìn)行健康教育。

2.2 觀察組

2.2.1 護(hù)理人員記錄患兒的檔案

患兒姓名、性別、年齡、診斷、地址、聯(lián)系電話、移植時(shí)間、移植類型、出入院時(shí)視力、角膜植片狀況、免疫抑制劑用藥情況等。

2.2.2 微信健康教育

小組成員有1名醫(yī)生和1名護(hù)士組成,團(tuán)隊(duì)成員均具備良好的溝通、協(xié)調(diào)、表達(dá)能力, 熟練掌握微信各項(xiàng)功能及疾病相關(guān)治療護(hù)理知識(shí)。

2.3 效果評(píng)價(jià)

分別于微信健康教育前和微信健康教育后6個(gè)月兩組患兒的效果分析；這兩組患兒采用Morisky DE 的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用計(jì)數(shù)據(jù)采用了SPSS20.統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)。

3 結(jié) 果

3.1 角膜移植術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（表一）

表1 對(duì)照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率

結(jié)果顯示：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組

3.2 角膜移植術(shù)后用藥依從性 （表二）

表2 觀察組和對(duì)照組用藥依從性評(píng)分比較

結(jié)果顯示，經(jīng)依從性評(píng)分，觀察組在按醫(yī)囑用藥次數(shù)、按醫(yī)囑用藥劑量、按醫(yī)囑用藥時(shí)間，按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，按醫(yī)囑要求用藥不減量觀察組高于對(duì)照組。

4 討 論

角膜病為臨床眼科常見疾病，在我國(guó)該疾病為第二致盲眼病，對(duì)患兒的日常生活及生活質(zhì)量都造成嚴(yán)重影響。角膜病患兒大多需要接受手術(shù)治療，術(shù)后由于并發(fā)癥等方面會(huì)影響患兒的生活質(zhì)量。微信作為近年來(lái)流行的一種網(wǎng)絡(luò)溝通平臺(tái)，已廣泛應(yīng)用到各個(gè)領(lǐng)域[3]，可以有效避免因受傳統(tǒng)健康教育模式導(dǎo)致的失訪率較高，不利于開展 大規(guī)模的延伸護(hù)理工作[4-5]。我科也引用微信健康教育的模式對(duì)角膜移植術(shù)后的患兒進(jìn)行健康指導(dǎo)。本研究顯示，對(duì)照組的并發(fā)率高于觀察組，通過(guò)微信這個(gè)交流平臺(tái)，可以告知患兒家長(zhǎng)角膜移植術(shù)后的并發(fā)癥及其癥狀，發(fā)生并發(fā)癥后，患兒及家長(zhǎng)普遍存在著憂慮的心理，擔(dān)心術(shù)后視力不好，影響其生活；所以我們通過(guò)微信健康教育給患兒家長(zhǎng)一個(gè)溝通的平臺(tái)，讓治愈的患兒家長(zhǎng)現(xiàn)身說(shuō)法，更能起到增強(qiáng)信心，消除緊張的心理，使患兒在治療期間處于最佳心理狀態(tài)。利用微信教育模式可以發(fā)短視頻指導(dǎo)家長(zhǎng)如何在家自測(cè)眼壓，若眼壓持續(xù)增高，長(zhǎng)期使用局部藥物降壓時(shí)，囑咐家長(zhǎng)注意其注意事項(xiàng)及副作用。如發(fā)生白內(nèi)障，立即就醫(yī)，角膜移植術(shù)后白內(nèi)障嚴(yán)重影響移植術(shù)后的視力，對(duì)于白內(nèi)障的治療，目前唯一的方法就是白內(nèi)障摘除。或者我們通過(guò)家長(zhǎng)描述患兒的癥狀后，針對(duì)其具體問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，為不方便來(lái)醫(yī)院的患兒提供便利，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。本次研究顯示，經(jīng)依從性評(píng)分，觀察組高于對(duì)照組。通過(guò)微信模式下的延續(xù)護(hù)理，從患兒的心理護(hù)理、日常生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)等多方面出發(fā)，針對(duì)不同問(wèn)題采取相應(yīng)的護(hù)理措施，為患兒提供細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，從而更好的幫助患兒增加治療信心，提高用藥依從性，保證手術(shù)效果，提高移植成功率[7]。微信健康教育小組護(hù)士會(huì)通過(guò)微信對(duì)出院患兒進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。

5 結(jié) 論

健康教育模式以通俗易懂的多媒體形式推送健康教育內(nèi)容，給患兒正確可靠的信息引導(dǎo)支持，保證患兒在疾病恢復(fù)的全部過(guò)程中均能得到良好的護(hù)理服務(wù)，幫助患兒病情迅速恢復(fù)[8]。