階段式帶教方法在骨科護(hù)理實習(xí)生教學(xué)中的實施效果觀察

陳春花

（海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院，上海 200003）

骨科是醫(yī)院中重點科室之一，具有很多頂尖、精密、高端的醫(yī)療技術(shù)，因此對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平要求也更高。作為一名優(yōu)秀的骨科護(hù)理人員，不僅要擁有扎實的理論知識基礎(chǔ)，也要擁有高度的職業(yè)責(zé)任感和較強(qiáng)的實踐操作能力[1]。護(hù)理人員進(jìn)入職業(yè)崗位之前，往往需要進(jìn)行臨床實習(xí)，因此臨床帶教效果的高低對實習(xí)生進(jìn)入正式崗位后的工作質(zhì)量也具有較大影響。本次研究中就階段式帶教方法的實習(xí)效果進(jìn)行詳細(xì)對照研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究起始時間為2018年8月，結(jié)束時間為2019年8月，共選擇82名在本院骨科實習(xí)的護(hù)生，均為女性，隨機(jī)分為兩組。參照組（41例）實習(xí)生年齡19～24歲，平均年齡（21.43±0.48）歲。實驗組（41例）實習(xí)生年齡20～24歲，平均年齡（21.69±0.44）歲。兩組實習(xí)生基線資料并無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，進(jìn)入科室后，由護(hù)士長向其講解相應(yīng)規(guī)章制度，并就常見骨科疾病的護(hù)理方法、注意事項等進(jìn)行講解；帶教教師依據(jù)教學(xué)大綱對實習(xí)生指導(dǎo)其實習(xí)。

實驗組采用階段式帶教方法：⑴第一階段：在實習(xí)第一周，帶教教師向護(hù)理實習(xí)生介紹科室各個崗位的職責(zé)、床位分配情況、規(guī)章制度等，并就臨床帶教的時間安排、骨科護(hù)理設(shè)計的專業(yè)操作技能、理論知識、以及臨床帶教的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解。⑵第二階段：在實習(xí)第二周，帶教教師指導(dǎo)護(hù)理實習(xí)生學(xué)習(xí)理論知識，并熟悉各項操作技能。教師可通過案例講解、指導(dǎo)、實踐、理論講解、糾正或鼓勵等教學(xué)方法提高實習(xí)生的實踐操作技能水平，使掌握患者圍術(shù)期護(hù)理操作及常見醫(yī)療器械的操作方法。⑶第三階段：實習(xí)第三周，帶教教師充分利用理論講解、案例分析、情境模擬等多種教學(xué)方法，就突發(fā)事件的處理方法、復(fù)雜的骨科疾病護(hù)理方法進(jìn)行講解，從而提高實習(xí)生面對問題時的冷靜處理能力。⑷第四階段：實習(xí)第四周，帶教教師可安排實習(xí)生單獨完成對某例骨科患者的護(hù)理，在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)，在此過程中師生充分交流溝通，從而及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組骨科實習(xí)生的實習(xí)效果及實習(xí)滿意度。其中實習(xí)效果主要從綜合能力、實踐操作、理論知識等方面進(jìn)行評價，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與實習(xí)效果呈正比關(guān)系；實習(xí)滿意度主要從教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度、疑難解答等方面進(jìn)行評定，滿分100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理滿意度呈正比關(guān)系[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中針對兩組間研究參數(shù)對比均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 23.0，實習(xí)滿意度、實習(xí)效果評分等對比均采用t檢驗，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義表明P＜0.05。

2 結(jié) 果

參照組實習(xí)生綜合能力、實踐操作以及理論知識等實習(xí)效果成績與實驗組比較均顯著更低，對帶教方式的滿意度評分更低，P＜0.05。

表1 兩組骨科實習(xí)生實習(xí)效果及實習(xí)滿意度分析[（ ±s）/分]

表1 兩組骨科實習(xí)生實習(xí)效果及實習(xí)滿意度分析[（ ±s）/分]

組別 綜合能力 實踐操作 理論知識 實習(xí)滿意度實驗組（n=41） 94.56±5.47 93.48±5.16 96.48±2.12 96.48±2.17參照組（n=41） 83.47±5.18 84.17±5.16 84.51±6.37 88.76±4.87 t 9.4260 8.1691 11.4165 9.2715 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的布達(dá)拉發(fā)展，我國臨床護(hù)理工作質(zhì)量也不斷提高。但是對于人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求來講，臨床醫(yī)療服務(wù)依然存在一些問題。就目前情況來看，護(hù)理實習(xí)生大多存在專業(yè)技能水平不高的問題，而對其原因進(jìn)行分析，與護(hù)理專業(yè)院校過度重度理論知識，疏忽了對實踐技能的培養(yǎng)有密切關(guān)系[4]。鑒于此，護(hù)理實習(xí)生在進(jìn)入正式崗位之前，有必要進(jìn)行臨床實習(xí)，提高自身綜合水平。而為了保證實習(xí)生實習(xí)效果和帶教教師的帶教質(zhì)量，必須采用有效的教學(xué)方式。作為醫(yī)院重要科室之一，骨科疾病大多變化復(fù)雜，需要借助精密的醫(yī)療儀器進(jìn)行檢查，這也同時提高了對護(hù)理人員的要求。而很多實習(xí)生雖然理論知識扎實，但是在實踐過程中極易出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，不利于護(hù)理工作的展開。因此，有必要加強(qiáng)護(hù)理帶教工作。階段式帶教方法將臨床帶教過程分為幾個階段，循序漸進(jìn)的指導(dǎo)和講解各項護(hù)理知識，將理論和實踐有效結(jié)合，從而提高帶教質(zhì)量[5]。本次研究結(jié)果也顯示，實驗組實習(xí)生的實習(xí)效果以及實習(xí)滿意度均顯著高于參照組，表明階段式帶教方法在骨科護(hù)理帶教教學(xué)中具有更高臨床價值。

總而言之，在骨科護(hù)理實習(xí)生教學(xué)中采用階段式帶教方法，一方面可以提高實習(xí)生的實習(xí)效果，另一方面也能提高實習(xí)生對帶教方式的滿意度，具有較高應(yīng)用價值，值得推廣。