優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵視角下的健康管理路徑在體檢中心的應用分析

陳曉英，董寶蓉，嚴麗珍

（廣東省清遠市中醫(yī)院體檢中心，廣東 清遠 511500）

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，大眾的健康保健意識在不斷提升，健康體檢作為一項篩查疾病、維護健康的基本手段也越來越受到人們的青睞[1]，接受健康體檢的人群數(shù)量也越來越多，給體檢中心的護理工作也帶來了越來越多的挑戰(zhàn)。近年來，臨床上不斷深化“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，不斷挖掘優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵以提高受檢者個性化需求的體驗度，減少不良事件的發(fā)生率和提高綜合滿意度，進而不斷探索一種行之有效的臨床路徑尤為重要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月在我院體檢中心進行健康體檢的300例受檢者作為研究對象，其中男性155例，女性145例，年齡35～80歲，平均年齡為52.4歲，體檢費用1000～2000元，平均提價費用在1416.7元；以受檢者自愿原則將其分為對照組和觀察組，各150例，兩組受檢者年齡、性別、體檢費用等資料比較均無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)體檢護理路徑進行體檢,觀察組在對照組常規(guī)體檢護理路徑的基礎(chǔ)上開展健康管理路徑，制定健康管理路徑表，表格內(nèi)容設(shè)置檢前、檢中、檢后三大環(huán)節(jié)20項內(nèi)容及相關(guān)質(zhì)控標準。

（1）檢前體檢套餐制定路徑。合理的體檢套餐是全面評估受檢者健康狀況的前提，是精準醫(yī)療干預的基礎(chǔ)。體檢套餐的制定是根據(jù)受檢者的年齡、性別、體重指數(shù)、工作性質(zhì)、生活方式、睡眠狀況，家族史、疾病史、流行病學特點和體檢進度等情況進行綜合分析，并遵循有計劃性、系統(tǒng)化和周期性的特點，用3-5年的時間，對所有系統(tǒng)、部位和組織器官進行逐一排查，真正落實“以患者為中心”的服務(wù)內(nèi)涵。團檢套餐則根據(jù)年齡分段和體檢的進度制定不同的體檢套餐，對連續(xù)在檢的單位，以保持一定基礎(chǔ)指標為原則，增加既往年度沒有體檢的項目，盡量做到和個檢相似的針對性體檢。

（2）檢中體檢流程路徑。完善體檢指引單，確保體檢指引單設(shè)計的合理性和個性化，在原有標示體檢項目及相應體檢地點及基本注意事項的基礎(chǔ)上，增加空腹項目的標示，預約項目的電話告知，以方便體檢項目的落實；整合無痛胃腸鏡，CT、MRI增強等特殊檢查項目與藥物進行捆綁設(shè)置操作，減少受檢者排隊取藥等中間環(huán)節(jié)；建立專人巡檢分流和取號排隊，不斷提高受檢者的遵醫(yī)行為，縮短體檢時間和提高現(xiàn)場體驗度。

（3）檢后健康管理路徑。

建立體檢報告三級標示和管理，體檢報告人人解答，體檢結(jié)果飲食、運動健康干預與就醫(yī)指引，高危體檢結(jié)果專人管理與跟蹤，體檢無痛胃腸鏡術(shù)后住院的病人的病理報告納入體檢系統(tǒng)方便給予針對性建議等的健康管理服務(wù)模型，真正做到體檢-門診--住院一體化，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵的人文價值。

1.3 觀察指標

首先，對受檢者個性化需求的體驗情況進行問卷調(diào)查，調(diào)查表予自行設(shè)計，其條目共為6個，各條目1-5分，分別代表不滿意（1分）、基本滿意（4分）、滿意（5分），總分30分，最高分30分代表該體檢者個性化需求體驗良好[4]。其次，在綜合護理滿意度方面進行統(tǒng)計對比，分數(shù)取值范圍為0～100分，分數(shù)越高，代表體檢護理滿意度較高。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS 1 8.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“（±s）”表示，t檢驗；計數(shù)資料采用“n/%”表示，x2檢驗，當P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 建立健康管理路徑后受檢者個性化需求的體驗度與體檢不良事件發(fā)生率比較

觀察組的個性化需求體驗度、體檢不良事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。如表1所示：

表1 個性化需求滿足體驗評分與體檢不良事件發(fā)生率比較（±s）

表1 個性化需求滿足體驗評分與體檢不良事件發(fā)生率比較（±s）

組別 例數(shù) 需求滿足體驗評分/分 體檢不良事件發(fā)生率觀察組 150 28.43±1.59 3（2.00）對照組 150 21.57±2.87 15（10.00）t/x2 29.874 4.812 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組干預后的綜合護理滿意度對比

觀察組的綜合滿意度為98.67%，對照組為88.00%，觀察組的綜合滿意度明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。如表2所示：

表2 兩組干預后的綜合護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵是指“以患者為中心”，護理人員在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位，緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作量流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)[5].同時通過醫(yī)護人員的優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的細節(jié)服務(wù)，取得受檢者的認同和信任，有效提高受檢者的遵醫(yī)行為和綜合服務(wù)滿意度。

在本次研究中，以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵視角下建立的健康管理路徑，通過不斷加強護理實踐，將受檢者的現(xiàn)場個性化需求的滿足和舒適度落實到位，結(jié)果顯示，觀察組的個人現(xiàn)場體驗度評分、不良事件發(fā)生率和綜合服務(wù)滿意率明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。體檢過程中，觀察組的體現(xiàn)出來的配合度較好，綜合滿意度達98.67%，而對照組的配合度只有88%。除此之外，不良事件的差異也有明顯的對比性。由此可以看出，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵視角下建立的健康管理路徑，確保體檢方案與體檢過程與受檢者的角色要求、健康狀況、病理生理特點、體檢訴求等相容相合，建立為檢前、檢中、檢后，體檢-門診一住院的“一體化”的健康管理服務(wù)