安全隱患自查模式在耳鼻喉手術室護理風險管理中療效分析

金妮納，陳雅芳

（寶山區中西醫結合醫院，上海 201999）

耳鼻喉手術因術野小，病患年齡跨度較大，具一定安全隱患增加[1]。安全隱患自查模式是通過主動進行安全隱患排查，不斷總結整改，來規避手術室中風險事件，提高手術安全性，本文將此模式用于耳鼻喉手術室，取得了理想效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月-2019年6月收治的50例患者作為對照組，將2019年7月-2019年12月收治的50例病患作為實驗組。對照組男27例，女23例；年齡15～72歲，平均（36.2±2.5）歲；疾病類型：扁桃體9例，腺體摘除術11例，鼻內鏡手術10例，食道異物取出5例，喉癌6例，下咽癌3例，扁桃體癌6例。實驗組男29例，女21例；年齡16～71歲，平均（35.1±2.3）歲；疾病類型：扁桃體11例。腺體摘除10例，鼻內鏡手術9例，食道異物取出7例，喉癌3例，下咽癌4例，扁桃體癌6例。兩組病患臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組病患進行常規手術室護理風險管理，觀察組病患進行安全隱患自查模式護理。具體如下：

1.2.1 安全隱患評估

針對臨場實踐以及文獻對耳鼻喉手術室安全隱患進行總結。常見安全隱患如下：病人緊張焦慮情緒、面部損傷醫源性感染、并查對安全隱患、墜床隱患、對呼吸道及循環系統影響等。

1.2.2 安全隱患自查責任分工

安全隱患分工由護士長進行安全隱患工作總結，進一步制定監督管理制度。任職護士負責對耳鼻喉手術室安全隱患進行記錄，并將其傳達給護士長，同時提出調整整改方案。手術室護士則需要配合任職護士進行耳鼻喉手術室巡視并匯報手術室安全隱患。定期對手術室中的問題進行全員匯報并作出分析，制定出整改措施及方案。

1.2.3 強化手術室專業技能以及安全隱患意識

針對耳鼻喉手術室的相關規章制度的學習由護士長每月召開學習。與此同時，相關法律法規以及差錯事件都需要進行分析和討論，進而加強醫護人員的安全隱患意識，充分認識到問題的嚴重性，對提高醫護人員的風險管理能力有著明顯的作用。

1.2.4 安全隱患識別及工作總結

護士長要對耳鼻喉手術室中的安全隱患進行每周總結歸納，做好風險識別及評估，并將手術室中的安全隱患做出分類，包括人為因素以及系統因素兩種。人為因素包括由于護理人員的專業知識缺乏導致的安全隱患等。系統因素則包括分工不明確，人力資源不足以及制度不完善等導致的問題。

1.3 觀察指標

①記錄兩組不良事件發生率，不良事件上報率，不良事件上報及時率。②滿意度：采用自擬的《手術室病患滿意度調查表》進行評價。調查表包括護理安全、環境管理、護理質量監控、文書記錄、消毒隔離等。每個項目的分值為0～10分，分值越高表示病人的滿意度越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0 軟件對病患進行數據分析，兩組病人滿意度以均數±標準差（±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，兩組不良事件發生率、不良事件上報率、不良事件上報及時率以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良事件情況

實驗組不良事件率為2%（1/5 0），低于對照組1 6%（8/50），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理工作滿意度

實驗組護理工作漠度評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人護理工作滿意度比較（±s）

表1 兩組病人護理工作滿意度比較（±s）

組別 例數 護理安全 環境管理 護理質量監控 文件記錄 消毒隔離實驗組 60 8.34±1.20* 8.72±1.15* 7.96±0.99* 8.36±1.23* 8.32±1.40*對照組 60 5.96±1.32 6.23±1.03 6.52±1.32 6.35±0.84 6.32±0.94

3 討 論

近年來，安全隱患自查的風險管理模式對手術室中的風險因素以及安全隱患進行評價評估及排查，能夠十分及時地將手術室中安全隱患問題解決，并針對不同因素進行總結歸納，改正，進而加強了手術室的操作規范性，提升了手術室的安全等級[2]。本研究實驗組病人不良事件發生率低于對照組（P＜0.05），表明安全隱患自查模式能夠有效降低不良事件發生率。除此之外，在安全隱患自查模式管理下，完善了護士監督管理體系，將風險管理進行無縫對接，降低了醫療事故的發生率。

病患的滿意度是對護理服務水平評價的重要指標。在本研究將護理安全、環境管理、護理質量監控、文書記錄以及消毒隔離等分別立項進行評分調查，結果表示實驗組分數均高于對照組。

綜上，安全隱患自查模式能夠在耳鼻喉手術室護理風險管理上具有良好的效果，降低了不良事件率，提高了病患滿意度。