程序化護理干預在高齡二胎孕產婦圍產期中的應用

謝慧梅

（廣東省潮州市人民醫院醫務科教學辦，廣東潮州 521000）

隨著國家二胎政策的開放，越來越多＞35歲的女性選擇孕育二胎，這部分孕產婦被稱為高齡產婦，高齡產婦的身體機能較差，宮縮力與陰道伸張力差，在妊娠與分娩的過程中具有更高并發癥風險，因此需要給予足夠臨床關注[1,2]。程序化護理干預是一種以患者為中心，通過護理人員的程序化管理、支持系統的程序化管理、完善工作流程和完善質控程序等科學合理的護理工作流程，我院對高齡二胎孕產婦建立程序化護理干預，現將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取自2018年6月起在我院分娩的的高齡二胎孕產婦共200例作為研究對象。納入標準：產婦年齡≥35周歲；胎兒頭位，基因檢測未見異常；無基礎病，認知正常，無心理精神問題；自愿參與研究。排除標準：存在妊娠合并癥；存在不良嗜好并未戒除者；資料不全或自行退出者。對照組年齡范圍（36～47）歲，平均年齡（39.59±2348）歲，孕周數（28～40）周，平均孕周（38.98±1.06）周。觀察組年齡范圍（36～46）歲，平均年齡（39.62±3.37）歲，孕周數（28～40）周，平均孕周（38.95±1.07）周。兩組臨床資料差異相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規分娩護理。觀察組建立程序化護理：①建立干預小組：建立5個干預小組，成員包括責任護士1名，醫生1名及護理人員3名。每個小組同時負責產婦≤3例。小組完成專項培訓（包括醫患溝通、助產、心理、生活干預等內容）并通過考核后方可開始實施干預。②程序化護理：按照入院檢查—入院宣教—心理疏導—家屬溝通—產程監測—助產與協助—產后護理—新生兒護理宣教的護理程序進行相應護理工作。③質量提升干預：不斷總結并對孕婦情況進行動態評估，及時對護理計劃進行調整，多聽取孕婦及其家屬的意見，增加其對護理工作的參與感與成就感，進而提高其對護理工作的認同感。護理評價是將孕產婦的健康現狀與預期護理目標進行比較。判斷護理效果是否達到預期，以訪談孕產婦、問卷評分調查等形式進行。

1.3 觀察指標

（1）產程：包括第一產程(宮縮至宮口全開)、第二產程(宮口全開至胎兒娩出)和第三產程(胎兒娩出至胎盤娩出)。總產程為3個產程的總時間。

（2）分娩方式：分為剖宮產和陰道分娩，陰道分娩再分為產鉗助產和自然分娩。

（3）分娩結局：統計胎膜早破、產后出血、新生兒窒息的數量。

1.4 統計學方法

計數資料采取x2檢驗，計量資料采取t值檢驗，P＜0.05時認為具有統計學差異。

2 結 果

2.1 產程進展情況

觀察組產婦的第一產程、總產程短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組產婦產程進展情況比較（h，±s）

表1 兩組產婦產程進展情況比較（h，±s）

注：組間比較，*P＞0.05。

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程 總產程對照組 100 8.32±0.54 0.67±0.43 0.2±0.08 9.03±0.24觀察組 100 3.12±0.46* 0.64±1.01 0.2±0.12 4.03±0.44*

2.2 分娩方式

觀察組的剖宮產率低于對照組，自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表2 兩組產婦分娩方式比較（n）

2.3 分娩結局比較

觀察組胎膜早破、產后出血、新生兒窒息的發生率顯著低于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組產婦分娩結局比較（n）

3 討 論

隨著二胎政策的開放，越來越多≥35周歲的女性選擇生育二胎，但由于機體機能下降等多種因素，這部分高齡產婦在臨床中需要給予更多關注，在圍產期護理中需要給予足夠重視[3,4]。高齡產婦分娩風險較普通產婦更大，本研究建立程序化護理，以干預小組形式對產婦進行綜合醫護優勢的護理干預，從而提高了醫護在高齡產婦分娩中的合作協調性與干預專業性。而程序化護理也對護理干預進行了規范，在專業性與規范性的雙重作用下觀察組產婦的三個產程時間均較對照組明顯縮短，自然分娩率明顯增高，分娩結局也較對照組更佳，差異相比（P＜0.05）。這表明程序化護理干預能夠加快高齡二胎孕產婦的產程進展，優化分娩結局。

綜上所述，對高齡二胎孕產婦建立程序化護理干預能夠縮短其產程時間，優化其分娩結局。