子宮內膜異位癥患者應用醫護患一體化管理模式分析

查海燕，徐 菱，丁翠平，肖奮英

（深圳市羅湖區人民醫院，廣東 深圳 518000）

子宮內膜異位癥在臨床婦科中具有較高的發病率。手術、藥物為主要療法。其中手術治療過程中以腹腔鏡技術為主，具有微創、并發癥少、術后康復快、患者易接受等優勢[1]。為了進一步提高臨床療效，除了精細化的手術操作之外，高質量的護理措施也顯得至關重要[2]。醫護患一體化管理模式融合了多學科，是一種團隊合作的管理模式，能夠為患者實施整體化護理服務，集診斷、治療、護理、康復于一體，最大化護理人員的“橋梁”作用，讓患者面對治療時始終保持良好的身心狀態[3]。本文特此以120例子宮內膜異位癥患者為例，重點分析了醫護患一體化管理模式的應用，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文120例子宮內膜異位癥患者于2018年06月--2019年06月接收。參照《婦產科學》，確定為子宮內膜異位癥；在本院接受腹腔鏡手術治療。排除心肝腎功能嚴重障礙、手術禁忌、非自愿參與的患者。根據電腦隨機分組法，分為兩組對照，其中一組為常規組，另一組為研究組。兩個組各60例。研究組年齡23-37歲，均齡（29.6±5.5）歲；常規組年齡22-39歲，均齡（30.4±5.7）歲。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果P值＞0.05，具有較高的研究價值。

1.2 方法

常規組施行常規護理，護理人員根據醫師囑咐對患者落實各項護理操作，而研究組則在常規護理的同時開展醫護患一體化管理模式，即（1）建立一體化管理團隊。組內成員包括護士、營養師、心理醫師、婦科專業醫師，均通過統一專業培訓。營養師指導患者科學合理飲食，心理醫師負責疏導患者負面心理，婦科專業醫師負責對患者用藥以及手術治療；護士負責照顧患者日常生活起居并對其開展健康宣教、基礎護理、院外觀察隨訪，評價其生存質量。（2）制作健康手冊。檢索相關文獻資料，圍繞我科具體情況，對護理管理標準以及相關流程進行統一、完善。（3）一體化管理內容。①圍術期護理。將患者迎接入院后，協助其辦理好住院手續，安排好床位，提高環境質量。術前清潔患者皮膚、外陰，以防感染。術后留意患者體征，通過音樂療法、視頻播放等方式分散患者注意力，減輕其疼痛不適感；②心理干預。護理人員動態掌握患者住院治療過程中的心態變化，并協助患者樹立治愈信念，鼓勵其積極、正面應對危機，正確了解疾病，積極面對；③健康宣教。以患者理解能力、教育水平，結合視頻播放、海報、PPT以及宣傳手冊等方式，對患者進行針對性健康宣教，通俗易懂的講解疾病發生原因、手術流程、臨床療效、護理要點、預后恢復等；④飲食干預。待到患者術后各項體征平穩后，營養師根據患者飲食習慣、病情特點，制定科學合理的膳食方案，確保營養均衡，適量攝入糖、鹽，多攝入高維生素、高蛋白、高纖維的綠色果蔬；⑤院外隨訪。護理人員在微信平臺上與健康出院后的患者進行每周1次的緊密交流，將疾病有關的健康資訊上傳到微信公眾號之中，科普子宮內膜異位癥知識，指導患者疼痛緩解的正確方法，囑咐患者規律作息，按時睡眠，同時講解夫妻同房注意要點，拉近醫護患關系。

1.3 觀察指標

（1）患者出院后，對其進行為期3個月的院外隨訪，同時利用SDS抑郁量表、SAS焦慮量表評估患者入院時、院外隨訪干預3個月后的負性情緒，評估分值越高，提示患者抑郁、焦慮越嚴重；而患者生存質量的評估，主要以WHOQOL-BREF生存質量測定量表簡表為主，評估內容涉及心理領域、生理領域、環境領域、社會關系等四個方面，分值越高越好。（2）并發癥包括皮下淤血、感染、傷口愈合欠佳、皮下氣腫等。

1.4 統計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗；計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結 果

2.1 研究組與常規組負性情緒評分對比見表1

表1 研究組與常規組負性情緒評分對比

2.2 研究組與常規組并發癥總發生率對比見表2

表2 研究組與常規組并發癥總發生率對比

2.3 研究組與常規組生存質量評分對比見表3

表3 研究組與常規組生存質量評分對比

3 討 論

目前臨床中，腹腔鏡手術能夠有效治療子宮內膜異位癥，但是患者會因為擔憂手術療效、擔心術后康復等原因而過度焦慮不安、抑郁，甚至拒絕手術治療，影響患者疾病轉歸[4]。醫護患一體化管理模式下，比較重視醫師、護理人員、患者三方的共同協作，促使三方充分發揮主觀能動性，進而高質量的服務于患者，提高患者康復效果，同時還能夠減輕患者負面心理，臨床意義十分重大。

本次對照研究分析過程中，對常規組進行常規護理，對研究組開展醫護患一體化管理模式，結果研究組干預3個月后SDS評分、SAS評分、并發癥總發生率明顯低于常規組，而且干預3個月后生存質量量表中環境領域、社會關系、心理領域以及生理領域等四個維度的評分均顯著性高于常規組（p＜0.05）。提示醫護患一體化管理模式的應用，對子宮內膜異位癥患者預后恢復發揮著積極的促進作用。原因分析：術前對患者加強健康宣教，科普子宮內膜異位癥相關知識、腹腔鏡手術知識，進而減輕患者對手術的畏懼感，消除患者疑慮，進而增強其治愈信念，積極主動配合臨床治療。術后加強疼痛干預，利用多途徑、多方式來轉移患者注意力，降低患者對疼痛的敏感度，并指導患者身心放松，以此來提高患者術后身心舒適度，降低并發癥的發生率[5]。同時護理人員在患者日常生活起居方面予以精細照料，由營養師為患者制定營養餐，確保飲食結構合理，為患者早日康復補充機體營養所需。

綜上所述，醫護患一體化管理模式對子宮內膜異位癥患者而言，充分體現出了人文關懷，讓患者獲得了更多的照顧、關愛，并展現出了“以人為本”的護理理念，進而提高了患者綜合護理質量，贏得了患者好感，減輕了患者焦慮以及抑郁，改善了患者生存質量，值得臨床將其作為子宮內膜異位癥患者護理首選。