脊柱手術患者圍手術期采用快速康復外科護理的臨床效果 及降低并發癥發生率的影響

鄭瑩瑩，劉小蘭，陳 靜，吳玲玲*

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組課題選擇2018年1月～2019年10月期間筆者所在醫院接診的72例脊柱手術患者。按照就診的先后順序，將72例患者具體劃分為兩組，即對照組（n=36例）和研究組（n=36例）。對照組：男性患者18例，女性患者18例；年齡介于48～76歲，平均年齡為（62.38±3.87）歲；疾病類型：頸椎骨折6例，腰椎間盤突出癥15例，腰椎骨折15例。研究組：男性患者19例，女性患者17例；年齡介于50～78歲，平均年齡為（63.95±3.74）歲；疾病類型：頸椎骨折5例，腰椎間盤突出癥14例，腰椎骨折17例。比較兩組脊柱手術患者的一般資料，組間差異無意義，P＞0.05。

1.2 方法

在圍手術期，對照組患者行骨科常規護理，研究組患者行快速康復外科護理，具體包括：①護理準備：抽調護理經驗豐富的醫生、護士，以及康復治療師組成快速康復外科護理小組，將快速康復外科護理理論作為培訓指導，督促組內成員不斷學習營養攝入、心理疏導、術后康復等知識，提升醫護人員的工作效率和護理質量。②術前護理：患者入院時，應有專人陪同患者進行臨床檢查，全面了解患者的病情狀況、癥狀表現、生活習慣、肢體運動等內容。術前，醫護人員應叮囑患者絕對臥床休息，由護理人員協助軸線翻身，以免影響患者脊柱的穩定性，造成脊柱再損傷[1]。③體征監測：術畢回室，應由醫護人員將患者平穩的搬至病床上，根據醫囑連接心電監護等設備，掌握患者的體征變化情況。此外，還應該監測患者的脈搏、血壓、血氧飽和度，如有異常，應及時告知主治醫師。④呼吸道護理：術畢回室,遵醫囑盡早的行霧化吸入，并指導患者深呼吸有效咳嗽，督促患者每日飲水量達1500ml。⑤管道護理：做好切口引流管、導尿管等管道護理工作，避免管道折疊、意外拔管等不良事件的發生。⑥康復護理：每2小時協助患者軸線翻身一次，幫助患者按摩臀部、肢體兩側的受壓部位，加速局部的血液循環，以免造成壓瘡、深靜脈血栓等并發癥[2]。此外，還應根據患者的康復情況，制定合理的鍛煉計劃，如術畢回室6小時后可指導患者雙下肢踝泵運動，關節屈伸運動；術后一日增加雙下肢直腿抬高功能鍛煉，雙下肢靜力收縮運動。鍛煉的頻次應結合患者的病情及體能情況做動態調整。

1.3 觀察指標

臨床效果評定標準[3]：顯效：患者的肢體功能明顯恢復，可獨立開展日常生活；有效：患者的肢體功能有所改善，基本能夠進行日常生活；無效：患者的康復情況未達到上述標準。

分別統計兩組患者出現切口感染、壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等并發癥的例數。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 23.0對本組課題數據進行處理分析。計數資料（%）用X檢驗，計量資料（±s）用t檢驗。當P＜0.05時，表示 對比差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果比較

研究組顯效16例、有效17例、無效3例，總有效率91.67%；對照組顯效4例、有效19例、無效13例，總有效率63.89%。研究組臨床有效率為91.67%（33/36），明顯高于對照組的63.89%（23/36），組間差異具有統計學意義，（x2=8.035，P＜0.05）。

2.2 并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率為5.56%（2/36），明顯低于對照組的25.00%（9/36），組間差異具有統計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對比兩組的并發癥發生率（n，%）

3 討 論

脊柱疾病的發生通常會造成行走不穩、四肢無力、肢體麻木、大小便失禁等臨床表現，如果未能及時接受有效的治療及護理干預，甚至還會引發癱瘓，嚴重損害患者的生活質量及身體健康[4]。

研究組臨床護理有效率、并發癥發生率等相關指標均優于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。研究表明，快速康復外科護理在脊柱手術患者圍手術期的應用具有十分理想的臨床效果。在脊柱手術患者圍手術期應用快速康復外科護理，可通過護理準備、術前護理、體征監測、呼吸道護理、管道護理、康復護理等方式，幫助患者緩解術后疼痛癥狀，糾正機體功能障礙，促進術后的機體恢復，進而減少切口感染、肺部感染等并發癥，提升臨床護理效果和質量。

綜上所述，在圍手術期，脊柱手術患者采用快速康復外科護理，有助于提升臨床效果，降低并發癥發生率，值得在護理工作中廣泛推廣和應用。