預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)的影響

尤 莉

（無錫市同仁康復(fù)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

腦卒中患者在臨床上是一種常見病癥，該種病癥發(fā)病急，患者致殘和致死率高。腦卒中患者在康復(fù)治療過程中，會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙，影響患者進(jìn)食，造成患者營養(yǎng)不良，使患者的治療效果無法提高。為了解決患者吞咽障問題，可以在康復(fù)護(hù)理時(shí)使用預(yù)見性護(hù)理方法，該種方法能夠有效改善患者吞咽障礙預(yù)后，以此來保證患者的身體健康。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的腦卒中患者作為觀察對(duì)象，觀察時(shí)間段為2018年1月到2020年1月，并且根據(jù)分析需要，將患者分成兩組。治療組隨機(jī)編入患者38例，患者平均年齡在67.24±5.78歲，男20例，女18例，腦出血患者19例，腦梗死患者19例。對(duì)照組隨機(jī)編入患者38例，患者平均年齡在69.41±5.82歲，男18例，女20例，腦出血患者17例，腦梗死患者21例。（P＞0.05），兩組患者資料無差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理方法，該種方法中有飲食干預(yù)護(hù)理，患者入院指導(dǎo)、病情觀察等護(hù)理措施，采用的常規(guī)護(hù)理方法，是根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理規(guī)定開展[1]。

1.2.2 治療組

治療組采用的是預(yù)見性護(hù)理方法，該種方法是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，使用的預(yù)見性護(hù)理方法主要有以下方面的內(nèi)容：

（1）使用吞咽困難評(píng)價(jià)量表對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，吞咽困難量表總共10分，滿分為正常，7到9分為輕度吞咽障礙，4到6分為中度吞咽障礙，1到3分為重度吞咽障礙。

（2）指導(dǎo)重度腦卒中患者吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練：重度患者采用的吞咽障礙訓(xùn)練中，主要有以下訓(xùn)練內(nèi)容，一是口腔內(nèi)部咀嚼肌訓(xùn)練；二是面部口輪匝肌訓(xùn)練；三是頸部肌肉訓(xùn)練；四是口腔內(nèi)部舌肌訓(xùn)練。該種患者采用以上訓(xùn)練時(shí)，對(duì)患者留置胃鼻管，幫助患者飲食。使用胃鼻管時(shí)，需將胃鼻管采用溫開水沖洗，然后是將患者頭部抬高約30度，保證胃管在胃部時(shí)對(duì)患者飼喂。飼喂食物過程中，需要注意食物的溫度，以及飼喂的速度，一般情況下，開始飼喂每次量為200ml，再次飼喂時(shí)適當(dāng)增加飼喂量[2]。

（3）中度患者吞咽障礙訓(xùn)練：中度患者在急性病癥期間會(huì)留置胃管，可以采用胃管飼喂患者，等到患者病情緩解后，對(duì)患者輔助使用吞咽康復(fù)訓(xùn)練方法[3]。

（4）輕度吞咽障礙患者康復(fù)訓(xùn)練：患者在進(jìn)食過程中，需要護(hù)理人員營造安靜的環(huán)境，方便患者進(jìn)食?；颊哌M(jìn)食時(shí)，需要將頭部抬高約30度，并且叮囑患者采用專心進(jìn)食方法。輕度患者進(jìn)食的食物中，需以流食為主，進(jìn)食時(shí)要緩慢，防止患者出現(xiàn)嗆咳，或者是窒息等情況。對(duì)于輕度病癥患者飲水時(shí)容易出現(xiàn)嗆咳癥狀者，可以在水中使用藕粉，或者是芝麻糊等，將飲水稠化，減少患者嗆咳現(xiàn)象；

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，采用洼田飲水試驗(yàn)評(píng)定：評(píng)定時(shí)患者端坐，要求患者完成30毫升飲水，觀察患者所需要的時(shí)間：一級(jí)五秒內(nèi)完成；二級(jí)五秒以上完成；三級(jí)，五秒以上，分兩次完成；四級(jí)，五秒以上，分兩次完成，但有嗆咳；五級(jí)，頻繁嗆咳，沒有完成。根據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈為一級(jí)患者，有效為2級(jí)患者，3到5級(jí)為無效患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（±s），予以t檢驗(yàn)。P值＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果情況

治療組總有效率為92.1%，對(duì)照組治療效果為73.68%，（P＜0.05），結(jié)果有顯著差異。

表1 兩組治療效果對(duì)照

2.2 兩組并發(fā)癥情況

治療組并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為39.47%，（P＜0.05），結(jié)果有顯著差異。

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)照

3 討 論

在老年腦卒中患者中，容易引起患者吞咽障礙，該種問題影響患者進(jìn)食，不利于患者早日康復(fù)。為解決患者吞咽障礙問題，可以在護(hù)理過程中采用預(yù)見性護(hù)理方法，該種護(hù)理方法根據(jù)患者不同吞咽病癥采取不同的護(hù)理方法，使患者吞咽障礙癥狀緩解，以此來保證患者的治療效果。

在本組的研究中，為了獲得預(yù)見性護(hù)理對(duì)腦卒中患者吞咽障礙康復(fù)治療的效果，采用兩組對(duì)照分析，兩組治療效果對(duì)照中，治療組總有效率為92.1%，對(duì)照組治療效果為73.68%，（P＜0.05），結(jié)果有顯著差異。兩組并發(fā)癥中，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為39.47%，（P＜0.05），結(jié)果有顯著差異。從以上的數(shù)據(jù)分析可以獲得，預(yù)見性護(hù)理方法使用在腦卒中患者吞咽康復(fù)護(hù)理中效果明顯，該種方法值得推薦。