良性陣發性位置性眩暈患者中針對性護理的應用分析

閆曉卿

（貴陽市第二人民醫院神經內科三病房，貴州 貴陽 550001）

良性陣發性位置性眩暈為常見外周性前庭疾病，主要病因源于內耳，又稱耳石癥。臨床癥狀為當頭部運動至某一位置時發生的短暫眩暈感受，可伴自主神經癥狀及眼震[1]。對其治療包括手法復位、藥物治療、前庭功能訓練等，同時輔以針對性護理干預，可提升整體治療效果，降低復發率，改善患者生活質量。基于此，本次選取我院收治的73例良性陣發性位置性眩暈患者，分別予以針對性護理、常規護理，將護理效果行分組比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時限為2017年3月至2018年6月，研究對象為此期間我院收治的良性陣發性位置性眩暈患者73例，隨機分為常規組、針對性組，分別為36例、37例；符合醫學倫理；兩組患者資料未見鮮明差異（P＞0.05），見表1。

表1 基礎資料

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合《良性陣發性位置性眩暈診斷和治療指南》[2]中良性陣發性位置性眩暈癥診斷標準：頭部重力方向相對改變后發生的持續時間不超過1min的短暫頭暈、眩暈，可伴特征性未知性眼震。

排除標準：其他原因引發的頭部眩暈疾病；臨床資料不完整者；精神疾病且溝通障礙者。

1.3 方法

兩組患者均進行相同方式手法復位治療。在此基礎上，常規組開展常規護理，針對性組開展針對性護理。

常規組：健康宣教；用藥指導；叮囑患者定期復查等。

針對性組：（1）治療前：①針對性情緒疏導：因患者文化水平、家庭環境不同，對疾病產生的不適感以及治療方式均表現出不同程度的心理情緒障礙；此時根據患者背景資料與病情進行針對性情緒疏導，若患者因對治療結果未知性產生恐懼感，可通過講解發病機制、治療方式，并列舉成功案例，使其治療信心得以提升，并增加護理依從率；若患者因醫院陌生環境等引發孤獨感，需增加與患者溝通強度，緩解其孤獨感，保證護理治療順利開展；②針對性儀器準備：根據患者情況，提前準備吸引器、氧氣，增加治療流暢性。（2）治療中：①針對性鼓勵：不斷鼓勵患者，并對其行積極心理暗示，提升治療耐受力；②針對性體位調整：幫助患者調整正確體位，在不影響治療基礎上，予以針對性舒適體位護理，提升患者治療依從性，并告知患者頭位需保持固定，避免影響治療；③針對性體征護理：監測患者面色、心率、呼吸，若發現異常及時匯報給醫師；若發生嘔吐情況，及時清理嘔吐物，并加強對其安全保護，避免嘔吐物誤吸或墜床；（3）治療后：①針對性體位護理：囑患者枕部抬高向健側或患側臥位8 ～ 12 h。患者進食、洗漱時，幫助其直立上身并將頭部略向前傾，避免活動速度過快；②針對性活動指導：根據患者恢復情況，可縮短下床活動時間，提升患者康復；若恢復良好，可縮短側臥位時間；叮囑患者1個月內避免頭部劇烈運動以及頭部后仰動作，并保證夜間睡眠充足。

1.4 觀察指標

比較兩組護理效果、VSI（前庭癥狀指數）、BBS（Berg平衡量表）、計時平衡試驗評分、生活質量。

護理效果：治愈：位置性眩暈消失；改善：位置性眩暈和（或）眼震癥狀減輕；無效：位置性眩暈和（或）眼震癥狀未減輕或加重。治療有效率=治愈+改善。

生活質量：治療后1個月患者回院復查是了解其生活質量。生活質量表以SF-36為藍本進行改編，包括情緒狀態、睡眠質量、角色功能、生理功能4項內容，每項10分，分數高表示生活質量好。

1.5 統計學方法

采用SPSS24.0計算，VSI評分、BBS評分、計時平衡試驗評分、生活質量評分用（±s）表示，t檢驗，護理效果用（%）表示，x2檢驗；當P＜0.05時，則組間比較具鮮明差異。

2 結 果

2.1 護理效果

針對性組患者護理有效率為97.3%，與常規組83.3%相比，差異具鮮明性（P＜0.05），見表2。

表2 護理效果[n（%）]

2.2 VSI評分、BBS評分、計時平衡試驗評分

針對性組患者BBS評分、計時平衡試驗評分較常規組高，VSI評分較常規組低（P＜0.05），見表3。

表3 VSI評分、BBS評分、計時平衡試驗評分（±s，分）

表3 VSI評分、BBS評分、計時平衡試驗評分（±s，分）

組別 n VSI評分 BBS評分 計時平衡試驗評分常規組 36 31.36±9.68 43.68±4.28 98.96±2.36針對性組 37 26.39±10.69 51.35±3.64 129.15±3.48 t 2.080 8.2560 43.261 P 0.041 0.000 0.000

2.3 生活質量

針對性組患者生活質量各項評分與常規組相比，差異均具鮮明性（P＜0.05），見表4。

表4 生活質量（±s，分）

表4 生活質量（±s，分）

組別 n 情緒狀態 睡眠質量 角色功能 生理功能常規組 36 5.64±2.13 6.28±1.06 6.54±1.32 4.58±1.29針對性組 37 7.25±1.26 7.94±0.69 8.20±1.34 6.25±1.31 t 3.943 7.951 5.331 5.487 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

良性陣發性位置性眩暈發病原因目前仍未得到準確證實，但普遍認為與耳石脫落有關，即脊頂受耳石脫落后受重力影響引發短暫位置性眩暈感受。患者因位置性眩暈可對睡眠翻身、運動等發生嚴重焦慮、恐懼感受[3]。部分患者癥狀可自行消退，但易復發，使接受有效診治時間延長，增加了治療難度。因此應及時進行有效治療并輔以科學的護理方式，以改善患者生活質量。

相對于常規護護理而言，針對性護理可針對患者心理狀態水平、年齡、病癥程度等進行治療前、治療中、治療后的針對性護理，以提升患者對護理治療依從性，提升護理效果。通過本次研究可見，經針對性護理的針對性組患者護理效果顯著高于常規組。可證針對性護理在緩解患者情緒狀態后，可穩定患者整體分泌水平，穩定生命體征，保證護理治療的有效性，提升護理效果。前庭功能恢復程度可通過對 VSI評分、BBS評分、計時平衡試驗評分表示，而針對性護理組患者以上指標均較常規組具鮮明差異；可證通過針對性護理，可顯著提升患者前庭功能，以達到護理效果，并且在臨床癥狀、前庭功能改善基礎上，患者不再懼怕日常活動水平，可提升整體狀態，并提升睡眠質量。金晉宇[4]在相關研究中通過對70例良性陣發性位置性眩暈患者開展不同護理方式后正式，經有效護理不僅可提升康復效果，同時經有效護理干預患者復發率2.86%與常規護理復發率22.86%相比，具鮮明差異。

綜上，予良性陣發性位置性眩暈患者開展針對性護理，可顯著改善短暫眩暈、眼震等臨床癥狀，并恢復前庭功能，同時可提升治療后生活質量，臨床具顯著優勢。