腦梗死偏癱患者早期康復護理干預效果評價

徐雪娣，陳木嬌，江煒霞

（四會市中醫院，廣東 肇慶 526200）

腦梗死偏癱患者存在著較差的日常生活能力和運動能力，無法保證患者的生活質量[1]。于早期階段給予腦梗死偏癱患者康復護理干預，能夠盡快恢復患者肢體運動功能和中樞神經系統功能，盡可能地預防肌肉廢用性萎縮率，保證患者生活質量[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集200例2019年1月-2019年12月本院收治的腦梗死偏癱患者為研究對象，以病歷號奇偶差異為標準分組，各100例，本次研究經過醫院倫理委員會審批。觀察組中女性患者56例、男性患者44例，年齡跨度51-79歲，均值（65.20±2.54）歲，病程跨度1個月-4年，均值（2.20±0.54）年；對照組中女性患者57例、男性患者43例，年齡跨度52-76歲，均值（64.25±2.33）歲，病程跨度1個月-5年，均值（2.54±0.36）年。分析兩組研究對象的資料，有可比性，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①常規護理干預應用于對照組，護理指標包括維持水、電解質平衡、改善腦循環代謝、調整血壓等。②早期康復護理干預應用于觀察組。首先，實施臥床期訓練。輔助患者呈患側臥位，要求最大程度伸展患側上肢，下肢處于屈曲位，按時翻身，一般情況下，是每間隔2小時進行1次，交替呈患側、健側及平臥位。其次，配合關節按摩，若患者患有疼痛、腫脹癥狀，在進行按摩時應由遠端到近端進行，促進血液循環，在患者消除腫脹、疼痛后，應由近端向遠端進行離心按摩，幫助患者盡快恢復運動功能，1次5-10分鐘，1天2次，實現預防并發癥、減輕痙攣、增強肌力、消除水腫等臨床效果。其次，給予床上翻身訓練。在患者翻身前做好準備，指導患者于病肘搭健手、屈肘，在病腿下方將健腿插入，在軀

干旋轉的同時，用健側將患側帶動起來，練習健側翻身，之后由護理人員輔助患者恢復肢體功能位。在練習患側翻身時，應將注意維持正確臥位，利用健側上下肢的力量，保持整潔的床單位，對患者皮膚狀態密切觀察，防止壓傷壓破皮膚。第三，進行坐位期訓練。依據患者實際病情，依次為患者轉移床上坐位、床邊坐位、輪椅座位，最后在轉移到坐站位訓練，在第一次進行坐位訓練時，應依據患者病情變化，先將床頭抬高30°，之后緩慢坐起，若患者在前期訓練時，未表現出低血壓癥狀，可進行下一步訓練。

1.3 觀察指標

采用神經功能缺損程度評分表和 Barthel 指數法評估治療前后200例患者神經功能缺損程度評分與日常生活活動能力評分[3]。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0軟件整理所有數據，[n(%)]代表計數資料，行x2檢驗，（±s）代表計量資料，行t檢驗，檢驗值P＜0.05代表差異呈統計學意義。

2 結 果

對比治療前后兩組患者神經功能缺損程度與日常生活活動能力評分

治療前，兩組患者神經功能缺損程度與日常生活活動能力評分對比，無顯著差異（P＞0.05）；經6周治療，觀察組比對照組神經功能缺損程度與日常生活活動能力評分更優，數據對比，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 對比治療前后兩組患者神經功能缺損程度與日常生活活動能力評分（±s）

表1 對比治療前后兩組患者神經功能缺損程度與日常生活活動能力評分（±s）

分組 例數 神經功能缺損程度評分（分） 日常生活活動能力評分（分）治療前 經6周治療 治療前 經6周治療觀察組 100 29.13±2.74 8.53±1.62 28.54±2.13 61.54±5.62對照組 100 29.46±2.87 15.79±1.86 27.97±2.42 55.39±4.35 t 0.831 29.433 1.768 8.653 P 0.406 0.000 0.078 0.000

3 討 論

給予腦梗死偏癱患者康復護理的主要目標是促使患者肢體運動功能得到最大程度上的改善。只要患者穩定生命體征，神志清楚，有效控制病情，就可采取康復護理，護理限度為患者的耐受性，需于早期階段從遠端至近端地對患者肩、手及下肢進行按摩，促進患者血液循環[4]。比較常見的護理干預為主動功能訓練、被動活動訓練，按摩腦梗死偏癱患者后，可采取柔和手法進行被動訓練，1次訓練20-30分鐘，1天1-2次[5]。依據患者病情變化，進行臥床期訓練、床上翻身訓練、坐位訓練，通過不同的主動被動訓練，預防患者肌肉萎縮，促進血液循環，加快恢復患者患側肢體功能。經康復護理干預，能夠促進患者再生神經元，將中樞神經代償作用充分發揮出來，促進恢復偏癱肢體功能。本次試驗主要對早期康復護理與常規護理應用于腦梗死偏癱患者護理中的效果進行比較，觀察組治療前（8.53±1.62）分的神經功能缺損程度評分與（8.53±1.62）分的日常生活活動能力評分與對照組比較，無顯著差異（P＞0.05）；經6周治療，觀察組（8.53±1.62）分的神經功能缺損程度評分與（8.53±1.62）分的日常生活活動能力評分均優于對照組，數據對比，差異顯著（P＜0.05）。由此說明，于早期階段實施康復護理干預，能夠改善患者神經功能，提升患者生活自理能力。

總而言之，早期康復護理干預應用于腦梗死偏癱患者護理中，能夠改善患者負面情緒，降低致殘率，加快病程恢復速度，保證患者生活質量，值得臨床應用實踐。