快速康復(fù)護(hù)理運用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床分析

王小燕，樂曉鳴，王 晶

（中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東 中山 528437）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用于骨科關(guān)節(jié)疾病治療的主要方法之一，隨著年齡的增長，人體髖關(guān)節(jié)會發(fā)生退行性改變和軟骨軟化，引發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，增加了骨折相關(guān)疾病的發(fā)生率。對于病情嚴(yán)重的患者，多需要對其進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療[1]。快速康復(fù)護(hù)理是配合手術(shù)的一種護(hù)理模式，旨在縮短患者術(shù)后的康復(fù)時間，改善預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)共選取39例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者，所有患者均在我院接受手術(shù)治療，納入研究對象的起始與截止時間分別是2017年12月、2019年12月。研究過程中用數(shù)字隨機(jī)表法分組，對照組（n=19）中：男8例，女11例；年齡從57歲到86歲不等，平均年齡（70.13±2.62）歲；疾病類型：股骨頸骨折7例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎6例，股骨頭壞死6例。觀察組（n=20）中：男9例，女11例；年齡從56歲到87歲不等，平均年齡（70.24±2.65）歲；疾病類型：股骨頸骨折8例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎7例，股骨頭壞死5例。經(jīng)對比兩組的資料，發(fā)現(xiàn)一般資料相比無顯著差異，兩組具備可比性。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)宣教，向患者介紹術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的相關(guān)注意事項，手術(shù)當(dāng)天指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘g(shù)后向患者介紹康復(fù)鍛煉的方法，并為患者提供出院指導(dǎo)。

觀察組行快速康復(fù)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前1d開展健康宣教，向患者詳細(xì)的介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)操作方法、手術(shù)預(yù)計時間、手術(shù)團(tuán)隊、術(shù)后下床活動注意事項等相關(guān)內(nèi)容。②術(shù)中護(hù)理：做好術(shù)中保溫護(hù)理，將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)至患者適宜的程度，術(shù)中輸液要提前加熱，使用保暖床墊，增強術(shù)中保暖意識。③術(shù)后護(hù)理：首先，加強對患者的心理干預(yù)。在患者清醒后的第一時間告知患者手術(shù)成功，叮囑患者不要過度擔(dān)憂，要放松心情，并向患者簡單介紹術(shù)后的注意事項，與家屬詳細(xì)交代注意事項，避免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：計量資料：準(zhǔn)確記錄兩組患者的術(shù)后康復(fù)相關(guān)時間指標(biāo)，共記錄三項指標(biāo)，分別是首次下床時間、輔助行走時間、住院時間，并將兩組患者的各項時間指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料：準(zhǔn)確記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，常見的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥主要包括肺部感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓，對兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行計算，計算方法為：肺部感染發(fā)生率+泌尿系感染發(fā)生率+下肢深靜脈血栓發(fā)生率，并將兩組的并發(fā)癥發(fā)生率計算結(jié)果進(jìn)行組間統(tǒng)計學(xué)處理。

評價標(biāo)準(zhǔn)：評估兩組患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，評估時間分別是術(shù)后2周、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月，使用的評估工具為Harris評分系統(tǒng)[4]，Harris評分范圍為0～100分，得分越高，表示患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的首次下床時間、輔助行走時間、住院時間

相比于對照組患者，觀察組患者的首次下床時間、輔助行走時間、住院時間，兩組的康復(fù)時間指標(biāo)對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的首次下床時間、輔助行走時間、住院時間對比（±s，d）

組別 例數(shù) 首次下床時間 輔助行走時間 住院時間觀察組 20 3.03±0.45 4.89±0.56 13.26±1.08對照組 19 4.68±0.51 7.24±0.51 17.84±1.16 t/ 10.727 13.678 12.768 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組與對照組相比，患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組相比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較分析[n(%)]

2.3 對比兩組術(shù)后2周、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月的Harris評分

觀察組患者術(shù)后2周、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月的Harris評分均大于對照組，兩組相比有顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術(shù)后2周、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月Harris評分比較（±s，分）

表3 兩組術(shù)后2周、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月Harris評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)后2周 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月觀察組 20 64.38±2.52 87.49±2.33 90.63±2.25對照組 19 57.48±2.15 77.84±2.61 81.45±2.36 t/ 9.176 12.194 12.436 P/0.000 0.000 0.000

3 討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期髖關(guān)節(jié)疾病的首選方法，能夠減輕疼痛癥狀，糾正髖關(guān)節(jié)畸形。但是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的創(chuàng)傷性較大，患者在圍手術(shù)期均需要接受科學(xué)的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)[2]。快速康復(fù)護(hù)理是一種全面的、整體的護(hù)理模式，堅持以人為本的原則，對常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行了完善，更加符合行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的需求，也更有利于促進(jìn)患者術(shù)后身體的康復(fù)[3]。本研究顯示，經(jīng)快速康復(fù)護(hù)理的患者術(shù)后首次下床時間、輔助行走時間、住院時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，近期效果顯著；并且，患者術(shù)后2周到6個月的髖關(guān)節(jié)功能評分更高，說明實施快速康復(fù)護(hù)理也有利于患者的遠(yuǎn)期康復(fù)，可加快患者的康復(fù)進(jìn)度，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。尤其是對于高齡患者而言，快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢更為突出，臨床意義顯著[4]。

綜上所述，將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護(hù)理上可獲得理想效果，一方面可以縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，減少并發(fā)癥，另一方面更有利于患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，可推廣。