ICU老年重癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理研究

呂會(huì)玲

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延邊 133001）

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，80%以上群體年齡均超過(guò)60歲，而在該部分患者救治期間不再局限于生命延續(xù)。報(bào)道顯示，誘發(fā)老年患者死亡的誘因?yàn)閻盒阅[瘤、心腦血管病癥、意外傷害等，且在治療周期長(zhǎng)、病情反復(fù)、病情加重等因素下，患者既要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)壓力，還會(huì)面臨身心創(chuàng)傷，特別是在ICU科室的患者，往往會(huì)滋生負(fù)性情緒，做好此部分患者臨終關(guān)懷護(hù)理，是減輕疼痛，增強(qiáng)生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取本院2018年6月-2020年2月期間診療的ICU老年重癥患者共41例，劃分為甲組（20例）和乙組（21例）。甲組患者中男女比例為11:9；年齡高值為96歲，低值為65歲，中間值為（78.24±0.55）歲。乙組患者中男女比例為13:8；年齡高值為97歲，低值為68歲，中間值為（79.47±0.77）歲。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組為常規(guī)護(hù)理，涉及基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等；乙組為臨終關(guān)懷護(hù)理，詳細(xì)為以下內(nèi)容：

①環(huán)境護(hù)理。時(shí)刻保持室內(nèi)安靜整潔，且確保光照充足，溫濕度適中；合理調(diào)整室內(nèi)布局，既可滿足患者需求，還可增強(qiáng)其舒適度，必要時(shí)可在病房?jī)?nèi)擺上鮮花；指導(dǎo)家屬陪護(hù)和探視，以心靈安慰的層面，增強(qiáng)其生活質(zhì)量；以患者需求為準(zhǔn)，滿足其臨終愿望，如擺放家人照片、家庭聚會(huì)等，還應(yīng)減少外界環(huán)境對(duì)患者的影響，保持睡眠充足。②生活護(hù)理。定期為患者做好口腔、軀體清潔工作，指導(dǎo)患者正確排便，且向家屬說(shuō)明軀體按摩的意義，時(shí)刻保證床單干凈整潔，杜絕壓瘡，維護(hù)患者尊嚴(yán)。③疼痛護(hù)理。以患者疼痛程度、耐受度等因素，選擇最佳鎮(zhèn)痛方式，若使用藥物鎮(zhèn)痛，給藥方式、時(shí)間則應(yīng)由醫(yī)師決定。④心理護(hù)理。以患者心理承受度，做好溝通交流，最大程度上滿足患者需求，確保可以樂(lè)觀的心態(tài)看待死亡；構(gòu)建正確的生死觀，和患者共同直面死亡，通過(guò)感同身受的方式，以患者的角度看待事情、處理事情。⑤心理護(hù)理。和患者相比，家屬更是承擔(dān)著較為嚴(yán)重的心理壓力，應(yīng)做好患者和家屬情緒疏導(dǎo)，幫助患者樂(lè)觀度過(guò)臨終期；日常護(hù)理期間，應(yīng)對(duì)患者和家屬予以尊重，詳細(xì)介紹各項(xiàng)操作的目的、預(yù)期效果和注意事項(xiàng)，提高其配合度；做好患者隱私保護(hù)，必要時(shí)則應(yīng)要求無(wú)關(guān)者回避，以免損傷患者自尊心，若為宗教信仰者則應(yīng)予以尊重[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患者生活質(zhì)量評(píng)分。涉及角色功能、軀體功能和情緒角色功能、社會(huì)功能、精力、總體健康，分值越高證明生活質(zhì)量越佳。②比較患者總滿意度。涉及滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=滿意度+基本滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；總滿意度等計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者生活質(zhì)量評(píng)分

甲組生活質(zhì)量評(píng)分低于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較患者生活質(zhì)量評(píng)分[n、]

2.2 比較患者總滿意度

乙組總滿意度為100.00%（21/21），甲組總滿意度為80.00%（16/20），數(shù)據(jù)比較有意義（x2=4.6541，P=0.0309）。甲組為80.00%，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。

綜上，針對(duì)ICU老年重癥患者，臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，既可改善其生活質(zhì)量，還可提高護(hù)理滿意度，縮短護(hù)患距離，可推廣。

3 討 論

對(duì)于老年患者而言，若處于治療無(wú)望臨終期，往往會(huì)在病痛折磨的條件下，增加自身心理負(fù)擔(dān)，和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對(duì)此類問(wèn)題，可借助臨終關(guān)懷護(hù)理，對(duì)患者和家屬情緒予以疏導(dǎo)，使之在安慰患者、鼓勵(lì)患者的前提下，正確認(rèn)識(shí)臨終期，以積極、樂(lè)觀的心態(tài)看待死亡，樹(shù)立正確的死亡觀，使患者有尊嚴(yán)地完成生命最后里程。原因?yàn)椋号R終關(guān)懷十對(duì)患者采取的姑息護(hù)理、支持護(hù)理等諸多方式，使患者能夠在臨終期得到安慰，正視死亡，也可對(duì)家屬起到慰藉作用[5]。本課題可知，甲組生活質(zhì)量評(píng)分低于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。乙組總滿意度為100.00%，