跟進式家庭護理對老年腦梗死后肢體功能障礙患者康復的影響

宋賽賽

（南京中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（江蘇省第二中醫(yī)院）腦病科（神經(jīng)內(nèi)科），江蘇 南京 210017）

腦梗死又稱缺血性腦卒中是一種常見的腦部疾病，腦梗死是由缺血、缺氧導致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，輕者預后良好，嚴重者可危及生命。腦梗死是常見的一種腦血管疾病，大部門患者雖然脫離生命危險，但常遺留運功能障礙、語言認知障礙等問題，嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。基于此，本研究將探討跟進式家庭護理對老年腦梗死肢體功能障礙患者FMA評分的影響。現(xiàn)具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月-2019年12月收治的60例老年腦梗死肢體運動功能障礙患者為研究對象，根據(jù)盲抽法將其分為2組，各30例。觀察組中男17例，女13例；年齡60-77歲，平均年齡（66.01±3.89）歲。對照組男18例，女12例；年齡61-78歲，平均年齡（66.12±5.01）歲。統(tǒng)計學分析2組基線資料，差異無意義（P＞0.05），具有比較性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)性護理：對每位參加此次研究患者進行健康知識宣導、心理疏導，叮囑飲食清淡、積極進行康復訓練，院后叮囑患者及其家屬進行康復訓練。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，采用跟進式家庭護理：（1）建立跟進式家庭護理小組，組員全部選取我院專業(yè)從事腦梗工作的醫(yī)護人員；并對小組成員進行考核，且全部通過；（2）院后，由小組成員進入患者家中跟進指導康復，每周上門隨訪1次，每次進行1h指導訓練。主要包括：①對患者進行心理教育疏導：發(fā)放健康手冊，叮囑患者飲食注意營養(yǎng)搭配、指導其進行康復訓練、自護護理知識等，與患者交通溝通，感受其內(nèi)心狀況，緩解其緊張焦慮心理，并向其分析成功案例，加強其抵抗疾病的信心，用樂觀積極的態(tài)度面對疾病。②跟進式小組根據(jù)每位患者不同狀態(tài)、不同病情制定出每周訓練方案，并指導患者進行翻身、坐立等訓練方法，同時叮囑患者逐漸增加訓練難度，循序漸進，切忌不可盲目急于求成，待其可穩(wěn)定站立、做起后在逐漸增強訓練強度，鼓勵其上下樓梯，慢慢脫離拐杖獨立行走。③患者生活能力與其日常生活質(zhì)息息相關，例如：日常吃飯、洗手，如廁、梳洗頭發(fā)、穿鞋、穿衣褲、穿襪子等都可作為患者日常訓練內(nèi)容。飲食動作，如若患者抓握力差，可使用特征的輔助工具進行訓練抓握動作，帶動作完整連貫，再進行強化訓練。因病理周期長，需長期堅持康復訓練，易導致患者出現(xiàn)負面情緒，需要家屬及醫(yī)護人員耐心指導溝通，消除其負面情緒，并堅信通過循序漸進的長期訓練可達到康復效果。④叮囑患者飲食清淡、食用新鮮水果蔬菜，合理搭配保證身體營養(yǎng)，同時叮囑其按時用藥，按時檢測血壓、血糖等，保持樂觀愉悅的心情。

1.3 觀察指標

采用Fugl-Meyer(FMA)評估量表[2]評估2組干預、干預后患者肢體運動功能。該量表分值共計100分，分值越高，說明患者肢體運動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，以%和n表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；采用“±s”表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內(nèi)以配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

Fugl-Meyer評分干預前，對比2組Fugl-Meyer評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，2組Fugl-Meyer評分均有所提高，且觀察組較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組Fugl-Meyer評分 （±s，分）

表1 對比2組Fugl-Meyer評分 （±s，分）

組別 干預前 干預后 t P對照組(n=30) 40.41±12.96 50.13±14.75 2.711 0.009觀察組(n=30) 40.79±12.57 73.42±16.03 8.774 0.000 t 0.115 5.856 - -P 0.909 0.000 - -

3 討 論

腦梗死是由缺血、缺氧導致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，輕者預后良好，嚴重者可危及生命。腦梗死發(fā)生后，腦血管相應的腦組織也會受到相應影響，易出現(xiàn)一些肢體功能障礙，而大多腦梗患者多在家行康復鍛煉，且康復鍛煉需要循序漸進，需長期堅持，因患者缺乏康復訓練的專業(yè)指導，往往康復效果不佳。

有相關報告，大部分腦梗患者出院后都希望可以繼續(xù)得到專業(yè)醫(yī)護人員指導，尤其是健康訓練指導，因此實施跟進式家庭護理尤為重要。本研究結果顯示，干預后，2組Fugl-Meyer評分均有所提高，且觀察高較對照組高，分析原因在于，跟進式家庭護理小組成員根據(jù)患者不同鍛煉程度、不同病情，制定出針對性訓練方案并加以實施，并定期指導其正確訓練，通過日常生活鍛煉，可加強自身康復，同時從患者的心理情緒，身心上多角度提供護理服務，跟其溝通交流，并與其分享身體已康復的成功案例，鼓勵其以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，消除其負面情緒，并叮囑患者要循序漸進進行康復訓練，切忌操之過急，進而促進運動功能恢復；同時從患者飲食上入手，叮囑飲食清淡、食用新鮮瓜果蔬菜，合理搭配保證身體營養(yǎng)，叮囑患者按時用藥，保持樂觀愉悅的心情，進而促使病情好轉(zhuǎn)康復；此外，向患者及其家屬宣導健康護理知識及訓練正確動作，叮囑家屬鼓勵并監(jiān)督患者每天堅持進行康復訓練，為患者康復創(chuàng)造有利條件，進而改善其運動功能[3-4]跟進式家庭護理通過定期上門隨訪，進行一對一的康復訓練指導，對患者心理進行疏導教育，叮囑飲食注意營養(yǎng)搭配，有效提高了患者康復效果，同時也減輕了家庭的負擔。

綜上所述，跟進式家庭護理可有效提高老年腦梗死肢體功能障礙患者肢體運動功能。