肝癌射頻消融術后并發癥的原因及臨床護理

潘秋香，黃媛媚

（中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

伴隨著我國醫療水平的不斷提高，各種新的診療技術得到了較為廣泛的應用。對于不能實施手術的肝癌患者來說，為了控制住疾病的發展，緩解病癥，經皮射頻消融術是多數患者最佳的治療方法，具有微創、可反復使用等優勢。在具體應用過程中，使用射頻電流來刺激患者的病變部位，此時患者的局部組織溫度會上升至110℃，癌組織結構被破壞，從而起到預期的治療效果。不過，這種治療方法也存在著較多的弊端。大量臨床研究表明，多數患者在接受射頻消融術治療后，易出現較多的并發癥狀，如：惡心、嘔吐等，若沒有得到妥善的處理，不僅會對患者的身體造成其他的傷害，還會影響到治療效果的發揮，不利于患者身體的盡快康復。為此，需對術后護理工作的開展予以更高的重視，針對以往患者常出現的并發癥，分析原因，具有針對性采取相應的護理對策，將并發癥的發生概率降到最低，幫助患者身體盡快康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集168份以往接受肝癌射頻消融術治療的患者的病例資料，選取時間為2018年6月-2019年6月，在相關檢查方式下，所選患者均已經確診，共112名男性，其余56名患者均位女性，最大年齡為84歲，平均年齡為（58.34±15.24）歲，存在轉移性、單發性、多發性三種腫瘤轉移類型，A級、B級兩種肝功能級別，在臨床治療中，所有患者均實施射頻消融術。

1.2 方法

手術開展前，做好充足的準備工作，包括醫用器械、物品的配備、患者禁食、禁水等注意事項。建立靜脈通道，確定穿刺的具體部位，對患者的病情進行評估，科學選取單極或多極消融針。手術過程中，患者需保持正確的仰臥位。為避免患者四肢出現移動，可使用約束帶進行固定。將消融針電極與患者背部相貼，針外與微量泵相連接。在治療期間，消融針局部會出現高溫現象，為避免碳化現象的出現，應提前將適量生理鹽水注入至消融針內部。期間，在生命監護儀的應用下，對患者的各項生命體征進行監測。為確?；颊吆粑〞?，給予其雙鼻導管吸氧。其后，對患者實施麻醉，采用CT進行引導，在消融針的應用下，由患者的皮肝再到肝組織部位，調節溫度，使其保持在90～110℃范圍內，功率調節為150W。手術完成后，將消融針移除，待患者意識清醒后，方可將其送至病房[1]。

1.3 統計學處理

本次研究中數據整理所選用的工具為SPSS20.0軟件，計數單位用%來表示，在x2檢驗方式下，若組間差值符合P＜0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結 果

經過調查發現，術后共27人出現并發癥，發生概率為16.07%。其中，惡心嘔吐的發生概率較高，為20（11.90%），此外，還存在肝內出血、皮膚燒傷等癥狀。

表1 并發癥發生率比較（n,%）

3 討 論

3.1 原因分析及護理對策

惡心、嘔吐是射頻消融術后患者常出現的并發癥狀。在本次研究當中，具有較高的發生概率，對應數值為11.90%。通過對患者的治療全過程進行分析，此類癥狀的出現可能與麻醉藥物的持續性使用有關。在麻醉藥物的刺激下，患者的顱內壓、胃內壓、眼部均有可能會受到影響。在對患者術后護理過程中，若出現上述情況，應停止進食，為避免嘔吐物吸入氣管，需將患者頭部偏向一側。待嘔吐物排出后，及時清理，指導患者采用正確的漱口方式，保持口腔衛生[2]。告知患者及其家屬護理期間需要注意的事項，開窗通風，保持室內空氣流通，為患者提供良好的住房環境。若患者嘔吐、惡心程度較為嚴重，應在醫生的叮囑下，給予患者適量昂丹司瓊等藥物。此外，部分患者還會出現皮膚燒傷、肝內出血等癥狀，醫護人員應提高警惕，術后對患者的皮膚情況進行觀察，根據患者的燒傷程度，對皮膚進行消毒并清潔，以免出現感染。對于存在肝內出血的患者，一般會表現為肝區疼痛、臉色蒼白等癥狀。術后應叮囑患者多注意休息，在醫生的叮囑下，完成止血、輸液等相關治療工作，嚴密監測患者的各項生命體征。

綜上所述，肝癌射頻消融術后并發癥的防治工作是醫護人員工作的重點，應加大對患者病情的監測力度，仔細觀察患者的面部表情、皮膚狀況等，一旦發現患者存在不良癥狀，應立即采取相應的護理對策，降低患者術后存在的安全隱患風險，使其得到有效的治療，以便患者身體的康復。為此，醫護人員應提高警惕，具備較高的防范意識，保持認真、嚴謹的工作態度，將患者術后并發癥的發生概率降到最低。