回顧性分析延續護理干預對晚期早產兒生長發育的影響

歐陽杰安，程少玲

（廣東醫院大學附屬第三醫院，廣東 佛山 528310）

早產兒是指胎齡在37周一下的活產嬰兒。早產兒體重一般在2500g以下，各項器官以及對外界的適應能力都未完全成熟[1]。臨床研究的不斷發展，使得早產兒的救治成功率不斷的提高。但是從臨床治療理念來說，對于早產兒的救治，不僅是要保證其存活率，還需要對其遠期預后效果和生存質量負責[2]。早產兒在醫院治療過程中，受到醫護人員的悉心照料，身體各項指標達到正常標準后即可出院[3]。而為了延續院內治療的成果，需要在出院后繼續實施護理干預，促進早產兒健康成長。為此，本研究中對延續性護理在晚期早產兒的出院后干預中的效果進行觀察，為臨床研究提供更加詳實的依據。現將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017年3月至2019年5月作為研究時間范圍，將本院在此期間收治的晚期早產兒進行篩選，篩選出的120例患兒按照隨機分組法分組，對比組和觀察組各納入患兒60例。納入標準:患兒均未發生其他嚴重合并癥；胎齡在34-37周范圍內；排除標準:合并重大疾病患兒；家長不愿參加本研究者。對比組，男女各為43例和17例，胎齡（35.64±2.20）周；對比組，男女各為39例和21例，胎齡（36.02±2.38）周；本研究經患兒家長同意并經醫院倫理委員會批準。兩組患兒的胎齡、性別等臨床資料，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

120例患兒均符合出院標準，并給予辦理出院手續。

1.2.1 對比組

對比組接受基礎護理。為患兒建立健康檔案，并根據醫囑為患兒進行每日血壓、心率等生命體征的監護，觀察患兒身體指標變化。為患兒家長普及護理知識，做好健康指標記錄，叮囑患兒家長定期復查。

1.2.2 觀察組

觀察組在基礎護理基礎上實施延續性護理。（1）出院前1周，由責任護士就早產兒常見的疾病預防知識進行講解，并囑咐家長不要將患兒帶到人口聚集場所。有必要的可為患兒進行腸外營養支持，提高患兒的免疫力。定期進行隨訪，并開展疾病知識講座，囑咐家長對患兒出院后的生長發育和健康狀況進行觀察，做好記錄。（2）為了提高患兒大運動方面的能力，可以對患兒進行早期康復訓練指導。根據康復醫師的建議，為患兒指定康復計劃，通過對四肢關節、頭部、坐位、翻身、爬行以及輔助站立等進行運動指導，提高患兒運動能力。（3）鼓勵家長純母乳喂養，提高患兒免疫力。指導家長進行院外營養支持、睡眠保健、視力、聽力保健等訓練。睡眠保健主要是通過對患兒睡眠規律進行觀察，以科學的干預措施，調整患兒睡眠，使其在睡眠中實現生長和發育激素的分泌。定期對患兒的視力、聽力等進行檢查，觀察有無異常情況。減少噪音、強光刺激等對患兒的影響。采取按摩、撫摸等措施，刺激患兒潛能發展，刺激神經發育。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組患兒出院3個月后的頭圍、體重和身高增長進行對比。

1.3.2 采用CDCC量表（智力發育指數）對兩組患兒出院3個月后的智力發育情況進行評估。采用NBNA量表（運動發育指數）對患兒出院后3個月的運動發育情況進行評估。

1.4 統計學分析

數據收集和對比采用SPSS 24.0軟件進行處理，使用（±s）表作為數據表現形式，使用t值進行檢驗。組間數據采用P值對比。若數據對比有統計學差異，則需滿足P值低于0.05這一條件。

2 結 果

2.1 兩組患兒出院3個月后的頭圍、體重和身高增長對比

護理干預3個月后，觀察組患兒頭圍、體重和身高增長值都比對比組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒出院3個月后的頭圍、體重和身高增長對比 （ ±s）

表1 兩組患兒出院3個月后的頭圍、體重和身高增長對比 （ ±s）

組別 例數 頭圍（cm） 體重（kg） 身高（cm）觀察組 60 6.35±0.56 5.30±0.53 9.66±0.24對比組 60 5.02±0.50 5.10±0.43 8.33±0.35 t 值 13.723 2.270 24.276 P 值 0.000 0.025 0.000

2.2 兩組患兒出院后3個月智力和運動能力比較

護理干預3個月后，觀察組患兒智力發育評分和運動發育評分都比對比組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒出院后3個月智力和運動能力比較 （±s，分）

表2 兩組患兒出院后3個月智力和運動能力比較 （±s，分）

組別 例數 智力發育 運動發育觀察組 60 88.66±8.20 90.45±10.02對比組 60 78.56±6.35 85.58±8.18 t 值 7.543 2.916 P 值 0.000 0.004

3 討 論

晚期早產兒，在宮內發育時間短，出生時體重比較輕，消化系統、免疫系統發育不完善，容易引發器質性疾病，其生長發育也嚴重滯后于正常新生兒。隨著對早產兒的救治技術不斷的進步，早產兒的存活率以及院內護理的干預有效率都顯著提升。對于早產兒來講，達到了出院標準以后，即可辦理離院手續。要想在院外實現正常的生長發育，減少再住院率，需要將護理干預延續到家庭護理當中。

延續性護理，是指患兒出院后，還要繼續對其家長進行護理指導，并采取微信、短信或者電話、登門等隨訪方式，為患兒進行護理干預，定期為患兒進行生長發育的復查的護理方式[4]。本研究中，在患兒出院前1周，就開始對家長進行出院后的護理以及注意事項、疾病預防等知識進行講解，提高患兒出院后的護理質量。為患兒家長進行早期康復訓練指導，以提高患兒的運動能力。進行睡眠以及視力、聽力等的護理指導，可以刺激患兒神經系統發育，促進智力發育。

本研究結果顯示，護理干預3個月后，觀察組患兒頭圍、體重和身高增長值都比對比組高（P＜0.05）。觀察組患兒智力發育評分和運動發育評分都比對比組高（P＜0.05）。這表明，對晚期早產患兒實施延續性護理，可以促進其生長發育指標持續增長，提高預后效果。