初產婦分娩中應用助產士心理護理干預的效果

林容珍*，郭麗萍

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

初產婦由于缺乏分娩經驗，對分娩方式缺乏準確了解，導致多數初產婦在圍產期會出現恐懼、不安、焦慮等不良情緒，多數初產婦為了減少陰道分娩的痛苦，會選擇剖宮產嘗試結束分娩[1]。為了有效降低初產婦剖宮產率，提高陰道分娩率，我院特選取2018年1月至2019年1月收治的60例初產婦作為研究對象，應用助產士心理護理干預獲得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院產科收治的初產婦60例，選入時間為2018年1月至2019年1月，產婦年齡24～30歲，平均年齡（26.94±3.57）歲，孕周35～39周，平均孕周（38.64±2.15）周,均具有陰道分娩指征，單胎妊娠，已排除存在妊娠期并發癥與精神障礙產婦。

1.2 方法

助產士心理護理具體措施：護理人員應告知產婦自然分娩的益處，對嬰兒智力與生長發育的優勢。指導高危產婦絕對臥床休息，以使胎盤血量增加，有助于氧與營養物質交換，分娩期間加強給予產婦必要的鼓勵，及時告知產程進度，緩解焦慮感，促進胎兒早日娩出。可利用實景照片向產婦介紹產房環境[2]，安排產婦與伴侶共同觀看子宮內胎兒與產道模型，演示胎兒經過產道分娩過程，對胎兒、臍帶、胎盤情況進行觀察，演示胎兒在母體中關節靈活運動情況。利用產道模型演示正常胎位分娩與異常胎位分娩情況，講解正常或異常產程表現，使產婦可了解自然分娩的全過程，指導初產婦練習并掌握分娩呼吸法、分娩用力法，消除產婦的恐懼感與緊張情緒，幫助產婦堅定自然分娩的信心。利用產道與宮頸變化模型，可使產婦了解宮頸口擴張情況，對宮頸口變化程度、胎頭與產婦坐骨棘平面之間關系進行明確，提升產婦的認知水平，進而使產婦因錯誤認知產生的焦慮感有效減輕。

1.3 觀察指標

以焦慮（SAS）評分與抑郁（SDS）評分對兩組護理前后的心理情況進行評估，滿分均為100分，SDS評分＜60分為正常，60～70分輕度抑郁，70～80分為中度抑郁，80分以上為重度抑郁；SAS評分＜50分為正常，50～60分輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，分數越低提示心理狀態越佳。觀察初產婦自然分娩與剖宮產等分娩方式情況。記錄產婦的各產程時間，統計分娩相關并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

以SPSS20.0軟件對資料進行處理，用t值檢驗計量資料，描述方法為（±s）；P值＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

60例初產婦中自然分娩者56例，剖宮產者4例，自然分娩率達到93.33%，產后3例出現產后出血，無出現先兆子癇，并發癥6.67%；第一產程時間（7.95±3.25）h，第二產程時間為（1.36±0.65）h，第三產程（8.25±0.12）min，總產程時間（8.54±0.23）h；與護理前相比，護理后初產婦的SAS評分與SDS評分明顯更低，P＜0.05，差異具備統計學意義。

表1 兩組心理狀態評估比較（±s）

表1 兩組心理狀態評估比較（±s）

時間 例數 SAS評分 SDS評分護理前 60 49.52±5.27 31.58±3.51護理后 60 48.69±6.51 23.05±2.44 t 0.7675 15.4565 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，由于初產婦對自然分娩存在恐懼感，導致初產婦在選擇分娩方式時，多選擇剖宮產，不僅影響產婦與胎兒健康，而且不利于產后恢復。因此，加強對初產婦的健康宣教與心理疏導，幫助初產婦加強對妊娠分娩的了解，減少緊張與焦慮情緒，可使初產婦對自然分娩的信心大幅增加[3]。助產士開展心理護理干預時，可在圍產期通過語言、行為、態度、表情等語言或非語言方式，給予產婦以積極、正確的心理指導，使產婦的焦慮、不安等情緒有效緩解，穩定情緒，使產婦的配合度有效提高，按照助產士指導進行呼吸、用力分娩等操作，最大程度避免因負性情緒對分娩造成不良影響，保障母嬰安全。

助產士在初產婦分娩前實施心理干預，可使初產婦對妊娠分娩知識的了解程度顯著提高，減少因錯誤認知產生的緊張、焦慮等負性心理情緒，助產士通過產前健康宣教與指導，與初產婦建立良好的信任關系，可使初產婦對助產士的依從性與信任度顯著提升，在分娩期間可更好配合助產士在各產程中的操作，在第一產程中初產婦可用拉瑪澤呼吸減痛法，第二產程中初產婦可在助產士指導下正確呼吸用力，合理分配體力，使胎兒下降，有所縮短產程時間，避免胎兒宮內窘迫等并發癥發生率，使產婦自然分娩的信心大幅提升，進而提高自然分娩率，減低剖宮產率。

本組研究結果中60例產婦的自然分娩率、各產程時間等研究數據與其研究結果相符，本組研究中對比觀察產婦實施心理干預前后的心理狀況，產婦的焦慮與抑郁情緒均明顯改善，證實助產士心理護理干預效果理想，可改善產婦心理狀態，改善分娩結局。

綜上所述，助產士心理護理干預的良好實施，對初產婦心理狀態具有積極影響，可提升自然分娩率，降低剖宮產率，值得臨床推廣。