急性心肌梗死介入治療術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的影響

霍文霞

（新疆醫(yī)科大學(xué)一附院，新疆 烏魯木齊 830054）

急性心肌梗死是臨床常見心血管疾病，是因冠狀動(dòng)脈病變引起冠狀動(dòng)脈血流受阻而引發(fā)的一種心肌缺血性損害的疾病，介入治療術(shù)是臨床治療的主要治療手段，可盡快開通梗塞血管，改善冠狀動(dòng)脈的血液灌注，減輕心肌缺血癥狀，有效改善患者預(yù)后，被廣泛應(yīng)用于臨床心肌梗死疾病治療中。相關(guān)研究指出，在介入術(shù)后聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理，可增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)耐力，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院行介入術(shù)治療的急性心肌梗死病例中抽選78例為研究樣本（樣本對(duì)象均在2018年8月-2019年8月病例時(shí)段內(nèi)），根據(jù)護(hù)理方式差異性進(jìn)行分組，其中對(duì)照組、研究組2組病例數(shù)一致均為39例。對(duì)照組男女29:10，年齡41-61歲，均齡（50.57±3.27）歲，研究組男女27:12，年齡42-63歲，均齡（50.87±3.37）歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)2組患者基線資料展開對(duì)比，組間差異小P＞0.05,可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院對(duì)象均經(jīng)臨床診斷確診，行介入治療術(shù)；（2）通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批；（3）患者知曉研究全部內(nèi)容同意并簽訂協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血機(jī)制異常者；（2）重大臟器嚴(yán)重?fù)p傷者；（3）精神嚴(yán)重異常，認(rèn)知障礙；（4）免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容監(jiān)測病情、飲食用藥指導(dǎo)等常規(guī)術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)等。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：（1）組建護(hù)理小組，主要成員包含臨床醫(yī)生、護(hù)理人員等，明確工作職責(zé)，對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果確定病情危險(xiǎn)層次，制定康復(fù)護(hù)理方案。（2）計(jì)劃實(shí)施，術(shù)后傷口用沙袋壓迫，定期被動(dòng)翻身，床頭適當(dāng)抬高20-30度左右，進(jìn)行上肢及下肢關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)，持續(xù)5min；協(xié)助患者床上大小便；遵醫(yī)囑給予康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后1-2d指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體各關(guān)節(jié)自主活動(dòng)，采坐式體位，初期背部墊靠被褥或枕頭，指導(dǎo)患者主動(dòng)翻身；術(shù)后2-3d，。進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，連續(xù)呼氣或吸氣，患者在床上進(jìn)食、洗漱；術(shù)后4d床邊座椅，協(xié)助患者穿衣洗漱，無頭暈、心悸、氣短等情況下，指導(dǎo)其進(jìn)行下床活動(dòng)，圍繞墻邊或床邊行走25m左右，每日2次；術(shù)后5d可在家屬陪伴下緩慢行走100m左右，生活可基本自理；術(shù)后6d后醫(yī)生活動(dòng)逐漸增加輕度，并進(jìn)行上下樓梯鍛煉，每日2次左右，持續(xù)10min。（3）合理飲食，多攝取豐富維生素、高纖維食物。（4）出院前制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，并定期給予電話隨訪，給予院外指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組的并發(fā)癥表現(xiàn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用（n）、（%）錄入計(jì)數(shù)資料，所得數(shù)據(jù)錄入SPSS25.0軟件行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)值有差異。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)價(jià)

并發(fā)癥發(fā)生率研究組10.26%低于對(duì)照組28.21%，P＜0.05，見表1

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n/%]

3 討 論

針對(duì)急性心肌梗死患者，實(shí)施介入術(shù)治療可以快速打通狹窄封閉的冠狀動(dòng)脈，增加心肌組織供血，有效緩解心肌缺血癥狀，是臨床治療的關(guān)鍵性手段，相關(guān)研究指出[3]，患者如不存在心律失常、心絞痛等癥狀，臥床休息時(shí)間應(yīng)在12-24h內(nèi)為佳，通過早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善疾病預(yù)后效果具有顯著的作用。

本次研究結(jié)果表明：并發(fā)癥發(fā)生率研究組10.26%低于對(duì)照組28.21%，P＜0.05。提示，早期康復(fù)護(hù)理降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提高生活質(zhì)量。通過早期康復(fù)護(hù)理，增強(qiáng)了患者的側(cè)肢循環(huán)，防止心絞痛的發(fā)生，其次降低機(jī)體腎上腺素及茶酚水平，有效預(yù)防心律失常，同時(shí)通過早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，減少臥床休息時(shí)間，增強(qiáng)血流速度，避免對(duì)心血管及肌肉帶來不良影響，防止發(fā)生血栓，同時(shí)更好的改善患者心功能，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力[4]。此外通過康復(fù)訓(xùn)練轉(zhuǎn)移患者的注意力，強(qiáng)化神經(jīng)調(diào)節(jié)，作用于神經(jīng)內(nèi)分泌，刺激患者精神振奮，從而有效改善焦慮、抑郁等不良心理情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，提高生活質(zhì)量，有效改善預(yù)后[5]。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死患者在介入治療術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)改善患者心功能、降低并發(fā)癥幾率具有顯著的效果，改善不良情緒，促進(jìn)疾病康復(fù)，具有應(yīng)用并推廣的價(jià)值。