ERAS理念下的胃癌圍術期前移護理模式 對臨床指標、負性情緒及并發癥的影響

杜菊嶸

（南方醫科大學深圳醫院，廣東 深圳 518110）

相關統計顯示胃癌發病率居于我國惡性腫瘤首位。目前臨床多采用手術方式治療此病癥，患者圍術期間也要聯合實施有效護理干預，從而保證手術順利進行。快速康復外科理念（ERAS）以循證醫學為基礎，優化患者圍術期護理干預措施，從而加速患者術后康復，緩解其心理和生理應激，縮短住院時間[1]。前移護理模式間護士工作站前移至患者病房，實施“護士床邊工作制”[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2018年3月～2019年9月，共選擇胃癌手術患者100例，將所有患者隨機分為兩組。A組（50例）年齡30～72歲，平均年齡（53.61±5.48）歲；女30例，男20例。B組（50例）年齡33～72歲，平均年齡（54.11±5.37）歲；女28例，男22例。兩組胃癌患者基線資料可對比，P＞0.05。

1.2 方法

A組實施ERAS理念下的圍術期前移護理模式：⑴術前護理：開展前移護士站模式，間前移工作車頂點安置于護士責任區的病室門口，護理人員完成各項基本治療及護理操作后主動進行巡視，積極與患者交流，掌握患者病情變化，及時反饋護理及治療效果。此外，就相關注意事項進行講解，告知患者術前1個月內禁煙酒；術前6h禁食，術前2h禁水，不實施腸道準備；術前晚及手術當天清晨口服1500mL濃度為10%的葡萄糖口服液[3]。⑵術中護理：做好患者保溫出出力，如準備保溫毛毯、加溫輸液等，嚴密觀察患者病情及生命體征變化。⑶術后護理：術后1～2天將導尿管拔除；依據患者疼痛情況予以以Cox抑制劑為主體的多模式止痛方法，今年避免使用阿片類藥物；準確觀察并記錄患者血糖變化，同時保持體液補充合理，使其維持在穩定狀態；在飲食方面，患者術后麻醉清醒后予以清水，有腸蠕動后依據患者耐受情況予以流質、半流質食物，可予以患者口香糖，刺激腸蠕動。此外護理人員也要鼓勵患者盡早下床活動，促進身體機能的恢復。B組實施常規護理。

1.3 評價標準

分析兩組胃癌患者的臨床指標、并發癥發生率、負性情緒。其中臨床指標包括胃管拔除時間、術后首次排氣時間；并發癥包括胃排空障礙、尿路感染、切口感染、腹痛等負性情緒分別采用HAMD量表和HAMA量表進行評定，分數與護理效果成反比關系。

1.4 統計學分析

本文借助SPSS 25.0軟件作為數據分析標準，采用t檢驗分析兩組間臨床指標及負性情緒評分，采用x2檢驗分析兩組間并發癥發生率，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組胃癌患者負性情緒、臨床指標對比

A組HAMA、HAMD評分與B組對比均顯著更低，拔除胃管時間、術后首次排氣時間均顯著更短，P＜0.05。

表1 兩組胃癌患者負性情緒、臨床指標對比（±s）

表1 兩組胃癌患者負性情緒、臨床指標對比（±s）

組別 HAMA評分（分） HAMD評分（分） 胃管拔除時間（d） 術后首次排氣時間（d）A組（n=50） 5.56±1.01 6.03±1.17 1.57±0.76 1.72±0.45 B組（n=50） 7.69±1.58 8.06±1.41 3.39±1.17 4.87±0.69 t 8.0317 7.8343 9.2242 27.0388 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組胃癌患者并發癥發生率對比

A組胃排空障礙、尿路感染、切口感染、腹痛等并發癥發生率2.00%（1/50）與B組14.00%（7/50）對比顯著更低，P＜0.05。

3 討 論

胃癌早期通常五典型臨床癥狀，部分患者有可能垂涎上消化道反應，隨著疾病進展會出現上腹疼痛、餐后飽脹等癥狀[4]。目前臨床大多通過胃癌根治術治療此病癥，具有較好療效。但是手術屬于有創操作，因此也要在圍術期予以患者有效護理。ERAS理念下下的圍術期護理應用循證醫學證據，將多種護理措施進一步優化，進而產生協同作用，最終減少患者生理應激和心理應激反應。前移護理模式充分落實了“以患者為中心”的醫療理念，可以拉近患者于護理人員之間的關系，便于各項護理操作的實施。本次研究中選擇了100例胃癌患者，分別予以A組ERAS理念下的圍術期前移護理模式，B組常規護理，結果顯示，A組患者綜合護理效果顯著高于B組，提示此護理模式在胃癌護理中具有較高臨床價值。

總而言之，針對胃癌患者采用ERAS理念下的圍術期前移護理模式，有利于改善患者負性情緒，縮短患者術后排氣時間和胃管拔除時間，降低并發癥發生率，臨床價值較高。