探討聚焦解決模式 對(duì)乙型肝炎病毒母嬰阻斷孕產(chǎn)婦心理應(yīng)激水平的影響

成 爽，王育紅，湯翠青

（1.清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511518；2.清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511518）

近年來(lái)，隨著我國(guó)人們生活質(zhì)量水平的不斷提高，孕產(chǎn)婦對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理護(hù)理需求逐年增加；聚焦解決模式作為一種新型的心理模式已經(jīng)逐漸被廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院產(chǎn)科[1]，并且深受孕產(chǎn)婦和醫(yī)療工作者的高度關(guān)注和認(rèn)可，本文將就我院乙型肝炎病毒母嬰阻斷孕產(chǎn)婦在臨床中實(shí)施聚焦解決模式護(hù)理后的效果進(jìn)行研究分析，為臨床護(hù)理提供有利依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 資料

將2018年12月-2019年12月期間在我院收治的120例乙型肝炎病毒母嬰阻斷孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用收治奇偶數(shù)的方式將其隨機(jī)分為常規(guī)組（n=60）和實(shí)驗(yàn)組（n=60）；常規(guī)組中，孕產(chǎn)婦的最小年齡和最大年齡差為13歲，年齡均值為（28.2±2.1）歲；孕產(chǎn)婦的最長(zhǎng)孕周和最短孕周均值為（26.2±1.3）周；其中包括：32例大專及以上學(xué)歷孕產(chǎn)婦，16例高中及中專學(xué)歷孕產(chǎn)婦，12例高中及以下學(xué)歷孕產(chǎn)婦；孕產(chǎn)婦的HBV-DNA均值為（7.87±0.40）g10copies/ml；實(shí)驗(yàn)組中，孕產(chǎn)婦的最小年齡和最大年齡差為12歲，年齡均值為（28.9±2.2）歲；孕產(chǎn)婦的最長(zhǎng)孕周和最短孕周均值為（26.5±1.4）周；其中包括：34例大專及以上學(xué)歷孕產(chǎn)婦，16例高中及中專學(xué)歷孕產(chǎn)婦，10例高中及以下學(xué)歷孕產(chǎn)婦；孕產(chǎn)婦的HBV-DNA均值為（7.98±0.42）g10copies/ml；兩組孕產(chǎn)婦的基數(shù)資料組合情況比較，排除患有精神類疾病以及膽汁淤積性、自身免疫性肝病或者肝細(xì)胞癌，所有孕產(chǎn)婦均自愿接受本次研究，簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)研究?jī)?nèi)容，臨床病例資料完整，（P＞0.05）表示孕產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)具有可對(duì)比性。

1.2 方法

（1）常規(guī)護(hù)理干預(yù)：給予常規(guī)組孕產(chǎn)婦在臨床護(hù)理中進(jìn)行乙肝疾病常識(shí)以及相關(guān)傳播方式等注意事項(xiàng)的解讀，同時(shí)需要嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦的臨床相關(guān)指標(biāo)，并在第一時(shí)間內(nèi)向主治醫(yī)生進(jìn)行如實(shí)匯報(bào)，對(duì)孕產(chǎn)婦以及家屬提出的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題盡可能的給予回復(fù)。

（2）聚焦解決模式干預(yù)：給予實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施聚焦解決模式干預(yù)方法；首先，需要護(hù)理人員了解孕產(chǎn)婦面臨困擾。孕產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員要根據(jù)其病歷相關(guān)資料以及過(guò)往護(hù)理情況進(jìn)行詳細(xì)了解，了解方式可以采用溫和的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者進(jìn)行相關(guān)情況的自我描述，同時(shí)還可以了解孕產(chǎn)婦在護(hù)理期間未能解決的自身問(wèn)題所作出的努力，以及孕產(chǎn)婦的真實(shí)治療和護(hù)理想法，護(hù)理人員需要站在孕產(chǎn)婦角度對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵(lì)樹(shù)立自信心，提高依從性。其次，創(chuàng)建目標(biāo)。經(jīng)過(guò)護(hù)理人員與孕產(chǎn)婦的積極溝通已經(jīng)充分了解其相關(guān)護(hù)理要求和目的，接下來(lái)可以采用開(kāi)放式提問(wèn)方式與孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流，主動(dòng)詢問(wèn)其自身想要迫切解決的問(wèn)題以及方法，同時(shí)需要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查和肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并給予相關(guān)的健康宣教，在觀察臨床檢測(cè)指標(biāo)的時(shí)候，需要將其指標(biāo)情況第一時(shí)間告知主治醫(yī)生，并采取相關(guān)的干預(yù)措施。最后，實(shí)時(shí)反饋和評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS評(píng)分（焦慮自評(píng)量表）、SDS評(píng)分（抑郁自評(píng)量表）、健康信念各維度（健康信念量表）以及生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36總量表）[2]進(jìn)行觀察記錄，并給予對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[3]，對(duì)本院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析。計(jì)數(shù)資料用（±s）進(jìn)行有效表示，t值進(jìn)行有效檢驗(yàn)；檢測(cè)值P＜0.05，表示兩組孕產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（60例；聚焦解決模式干預(yù)）的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、健康信念各維度以及生活質(zhì)量總評(píng)分相比常規(guī)組（60例；常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)）效果較好，且相關(guān)數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1：

表1 120例孕產(chǎn)婦護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比[±s]

表1 120例孕產(chǎn)婦護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比[±s]

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 健康信念各維度 生活質(zhì)量總評(píng)分常規(guī)組 60 45.20±8.21 47.13±8.10 150.22±16.45 77.13±6.10實(shí)驗(yàn)組 60 36.23±6.53 40.02±6.22 181.30±20.32 84.23±6.53 t-6.623 5.393 9.208 6.155 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

乙型肝炎病毒屬于我院傳染科常見(jiàn)的一種疾病，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料顯示，該疾病具有一定的傳播性且具有多種傳播方式，例如母嬰垂直傳播、性傳播、血液傳播等[4]；其中，母嬰垂直傳播會(huì)直接影響孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和生理反應(yīng)，如果不給予相關(guān)藥物治療和心理護(hù)理干預(yù)，會(huì)影響影響母嬰健康；因此，臨床中對(duì)于患有乙型肝炎病毒母嬰阻斷孕產(chǎn)婦需要采取相關(guān)的護(hù)理措施充分改善其心理應(yīng)激水平，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（60例；聚焦解決模式干預(yù)）的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、健康信念各維度以及生活質(zhì)量總評(píng)分相比常規(guī)組（60例；常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)）效果較好，且相關(guān)數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；顯著說(shuō)明，聚焦解決模式干預(yù)具有一定的干預(yù)效果，其主要是由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員格局孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行了解問(wèn)題、創(chuàng)建解決問(wèn)題目標(biāo)、實(shí)時(shí)反饋和評(píng)價(jià)后提高孕產(chǎn)婦自身的護(hù)理技巧，同時(shí)幫助其樹(shù)立自信心，克服相關(guān)問(wèn)題，該種護(hù)理干預(yù)已經(jīng)被逐漸應(yīng)用于各大醫(yī)院，且受到較多患者和醫(yī)療工作者的高度關(guān)注和好評(píng)，具有一定的推廣價(jià)值。