精準康復護理對舌癌術后患者生活質量的效果研究

王瑜琪，蘇紅輝*

（中南大學湘雅三醫院口腔科，湖南長沙 410013）

舌癌是全球第八大常見癌癥，也是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤，每年報道的新發病例高達30萬，占口腔癌的60%[1]。隨著功能外科和顯微外科的發展，局部病變組織切除聯合同期組織瓣修復術已成為現代臨床主要治療手段[2,3]。舌癌患者行游離皮瓣修復術后，其咀嚼、吞咽、味覺、語言等多項生理功能嚴重受限[3]，若長期處于這種功能缺損的狀態，身心健康將受到嚴重威脅[4]。本研究選取我院48例舌癌術后患者作為研究對象，旨在研究精準康復護理對舌癌術后患者生活質量的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，選取2019年1月～4月在我院口腔科住院的舌癌患者48例。納入標準：納入標準：①年齡≥18歲，行舌癌外科手術；②經病理結果證實為舌惡性腫瘤；③精神、記憶、語言表達能力正常；④預計生存期≥6個月；⑤知情同意參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 護理干預方法

對照組按照醫院的常規護理為舌癌患者提供照護服務，實驗組在常規護理的基礎上，為患者提供精準康復護理服務，常規護理和精準康復護理的具體內容如下。

舌癌患者常規護理：常規護理包括術前和術后護理。術前護理：完善相關檢查，為手術做準備。術后護理：①環境和體位護理：保持室內寬敞明亮，溫度22～25℃，患者術后24小時內取枕平臥位；②呼吸道護理：嚴密觀察生命體征，保持呼吸道通暢，保證痰液及時排出；③引流管護理：保持引流管通暢、防止引流管脫落，記錄引流液的顏色、性質、量。

舌癌患者精準康復護理：舌癌患者精準康復護理的首要任務是根據患者的健康史、生活型態、飲食習慣和患者需求制定精準的護理干預計劃；其次是通過查閱文獻和國內外精準護理接軌，為患者制定個體化的精準干預護理服務；最后通過網絡信息助力精準護理的實施。具體包括以下幾點：①制定護理干預計劃（主要包括短期的護理干預計劃和長期的護理干預計劃）。②制定個體化精準干預護理服務。③通過網絡信息助力精準護理的實施。

1.2.2 評價工具

一般資料問卷：干預前使用自行編制的一般資料問卷對患者進行基線資料調查。一般資料問卷主要包括患者的年齡、性別、文化程度、飲食習慣（飲酒、嚼檳榔、抽煙、燙食）、腫瘤大小、臨床分期。②第四版頭頸部腫瘤患者生命質量測評量表（FACT-H&N）：在干預前及出院前1天，使用FACT-H&N評價兩組舌癌患者生活質量。該問卷包括腫瘤共性模塊（27個條目）和頭頸癌特異性模塊（12個條目）兩大部分，共包括身體狀況、社會/家庭情況、情感狀況、功能狀況和頭頸問卷附加關注5個維度。量表采用0～4分的Likert-5級評分，0分表示一點也不，4分表示非常，得分越高反映生活質量越好。量表總的Cronbach’s α系數為0.899，信效度較好。

1.3 統計學處理

所有數據均采用雙人核對錄入，采用SPSS 25.0統計軟件進行分析。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示和t檢驗，采用重復測量方差分析比較舌癌患者生活質量評分的變化，所有數據取雙側檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后生活質量比較的情況

干預前兩組生活質量總評分差異均無統計學差異（P＞0.05）；實驗組與對照組相比，干預后生活質量總評分明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組舌癌患者干預前后生活質量總評分比較

3 討 論

生活質量是一個綜合評價指標，各個學科對生活質量的關注點不同，到目前為止，尚未形成統一的定義，口腔健康相關的生活質量的定義至今也比較模糊。隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變和功能外科的發展，術后生活質量和良好的腫瘤預后是醫患共同追求的目標。精準護理的概念依托于精準醫學，針對患者的需求、疾病影響因素、個人喜好等，對患者實施精準的、個體化、系統化的癥狀管理、疾病治療和專業照護。本研究結果顯示，相對于常規護理，精準護理在提高舌癌患者身體狀況評分、社會/家庭情況評分、情感狀況評分、功能狀況評分、頭頸問卷附加關注評分和生活質量總評分上，表現出獨有的優勢。精準護理能適應現代互聯網信息發展，對提高舌癌患者生活質量效果良好。

4 小 結

隨著功能外科和顯微外科的發展，舌癌患者術后的生活質量也逐漸得到關注。目前，舌癌游離皮瓣修復術后患者5年生存率較高，但是其生活質量狀況不容樂觀。從患者自身、患者家屬、醫護工作者和社會衛生政府部門四個方面出發，從精準護理的短期照護計劃和長期照護計劃入手，建立整體管理體系，建立針對性的干預方案提升其生活質量。