兒科智慧病房護(hù)患雙方 對(duì)智能靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)的認(rèn)知與體驗(yàn)研究

于大芳，田 寅，王秉圓，黃 聰

（山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬濟(jì)南婦幼保健院，山東 濟(jì)南 250000）

靜脈輸液是兒科中廣泛應(yīng)用的給藥方式，其護(hù)理的質(zhì)量直接影響著病人的生活質(zhì)量。在靜脈輸液護(hù)理方面，智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)在西方發(fā)達(dá)國(guó)家中應(yīng)該廣泛，已成為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中必不可少的組成部分。目前我院為推動(dòng)智慧醫(yī)院建設(shè)，優(yōu)化護(hù)理工作等引入了智能靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)。通過(guò)與傳統(tǒng)輸液管理進(jìn)行對(duì)比分析可知，引入的智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)優(yōu)化護(hù)理工作流程、降低護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度、確保輸液安全及護(hù)理工作效率方面都取得了顯著成效，其報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究采用抽樣對(duì)比法，利用3個(gè)月時(shí)間，選取住院患兒共151名，因兒童與成人有所不同，所以選擇為同一種疾病（支氣管肺炎）、同一年齡段（1歲、2-3歲、4-5歲）及液體量（50ml、100ml、150ml）相同者及科內(nèi)固定責(zé)任護(hù)士12名作為調(diào)查對(duì)象

1.2 方法

責(zé)任護(hù)士分為兩組，每組六人，每組責(zé)任護(hù)士在對(duì)照組及觀察組各輪值一個(gè)月。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)人工監(jiān)控輸液方式，進(jìn)行呼叫、巡視。觀察組應(yīng)用智能監(jiān)控系統(tǒng)，利用信息數(shù)據(jù)傳送到輸液監(jiān)控顯示屏，PDA、移動(dòng)護(hù)理查房車(chē)上，詳情：護(hù)士將藥液掛于輸液終端，利用重力的原理，隨著輸液的進(jìn)行，藥液不斷減少，輸液終端將采集到的藥液數(shù)據(jù)信息通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)發(fā)送到護(hù)士站的服務(wù)器中，經(jīng)服務(wù)器處理后將輸液情況實(shí)時(shí)呈現(xiàn)在顯示器中，便于護(hù)士觀察各患者的輸液狀態(tài)，當(dāng)藥液到達(dá)一定的設(shè)定值后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出報(bào)警，且報(bào)警信息同時(shí)在護(hù)士站的顯示屏、PDA及配藥室的監(jiān)控系統(tǒng)中同時(shí)顯示，便于醫(yī)院工作者第一時(shí)間接收信息。具體為當(dāng)患者輸液液體＜10ml時(shí)（本科室設(shè)置的需配制藥液的報(bào)警值），語(yǔ)音提示需要護(hù)士及時(shí)配藥，當(dāng)液體量為0-2ml時(shí)（本科室設(shè)置的提示換藥的報(bào)警值），語(yǔ)音提示需要換藥，如輸液患兒離開(kāi)床位時(shí)，提示輸液狀態(tài)為“離開(kāi)”，液體輸入過(guò)慢時(shí)也可以及時(shí)提醒（醒目標(biāo)志），通過(guò)輸液監(jiān)控系統(tǒng)，護(hù)士可以有計(jì)劃更換藥液，護(hù)士可以利用PDA、護(hù)理移動(dòng)查房車(chē)隨時(shí)觀察輸液情況，提前預(yù)知性，及時(shí)處理輸液情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組每日人均響鈴呼叫次數(shù)、護(hù)士輸液巡視次數(shù)、護(hù)士病情觀察和宣教時(shí)間、及輸液完畢后病人滿意度，比較智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)使用前后護(hù)士工作滿意度。采用問(wèn)卷式滿意度調(diào)查收集資料，分析護(hù)士及患者使用智能靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)的使用體驗(yàn)與感受。①響鈴呼叫次數(shù)：病人輸液過(guò)程中因換瓶、拔針等情況需要使用病房呼叫按鈕尋求護(hù)士幫助的次數(shù)。②輸液巡查時(shí)間：護(hù)士在病人輸液過(guò)程中進(jìn)行輸液巡視的次數(shù)。③護(hù)士病情觀察和宣教時(shí)間：護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康宣教及病情觀察所用時(shí)間。④病人滿意度：病人滿意度主觀性很強(qiáng)，它與病人價(jià)值觀、經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。⑤護(hù)士工作滿意度

采用問(wèn)卷式滿意度調(diào)查，觀察組明顯高于對(duì)照組，問(wèn)卷內(nèi)容：病人家屬—輸液巡視，呼叫器響后及時(shí)響應(yīng)，響鈴率、輸液信息了解，服務(wù)積極主動(dòng)性等.護(hù)士—計(jì)劃性輸液、響鈴率、輸液外的工作，與家屬溝通等，滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文主要利用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示 , 采用t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率 (%) 表示 , 采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（見(jiàn)表1）

兩組評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（±s）

兩組評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 響鈴呼叫次數(shù) 輸液巡查時(shí)間 護(hù)士病情觀察和宣教時(shí)間 病人滿意度試驗(yàn)組 77 0.57±0.42 14.72±1.69 4.98±6.03 27.98±0.89對(duì)照組 74 1.36±0.58 25.43±1.58 59.01±4.82 26.26±1.07 t值 -6.710 -28.343 12.707 7.551 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 護(hù)士工作滿意度比較期間兩組護(hù)理人員相對(duì)穩(wěn)定，

共計(jì)12名，無(wú)新入或轉(zhuǎn)出情況。其智能輸液監(jiān)控使用前的滿意度為（83.85±2.77）分，使用后為（87.04±2.60）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-8.194，P＜0.001）。使用前后滿意度評(píng)分相關(guān)系數(shù)。

3 討 論

智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)在輸液監(jiān)控的工作方式上作了改變，每個(gè)床位或輸液位的輸液狀態(tài)信息通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳送到護(hù)士站的輸液監(jiān)控屏、PDA、移動(dòng)護(hù)理查房車(chē)上，護(hù)士可以在監(jiān)控屏上實(shí)時(shí)觀察輸液的整個(gè)流程信息，若出現(xiàn)異常情況系統(tǒng)還可以通過(guò)語(yǔ)音對(duì)護(hù)士進(jìn)行提示。病人可以更放松、安心的休息。經(jīng)臨床實(shí)踐表明智能靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)可以提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升護(hù)士及患者滿意度。

綜上所述，在醫(yī)院中引入智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)，不僅能夠有效提高護(hù)士的工作效率，降低護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，讓輸液更加安全，避免安全事故的發(fā)生，而且還能夠大大提高護(hù)理的整體服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度，進(jìn)而有效改善醫(yī)院與患者的醫(yī)護(hù)關(guān)系。