乳腺癌根治即刻背闊肌重建手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理研究

張學(xué)娟，章 芊*

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌患者的重要手段，但是術(shù)后胸壁毀損會給乳腺癌患者帶來巨大的身心壓力。在乳腺癌根治術(shù)后即刻進(jìn)行背闊肌重建手術(shù)能夠積極改善乳腺癌患者的形體，從而提高乳腺癌患者的生活水平，增強其自信感。在乳腺癌根治術(shù)后即刻進(jìn)行背闊肌重建手術(shù)難度比較大且操作較為復(fù)雜，因此對手術(shù)室的護(hù)理要求也更高[1]。手術(shù)室護(hù)理如果無法與手術(shù)有效配合，將會導(dǎo)致手術(shù)失敗情況發(fā)生，繼而影響乳腺癌患者的術(shù)后預(yù)后[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年1月-2019年10月）收治40例接受乳腺癌根治即刻背闊肌重建手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為乳腺癌患者；（2）均在知情下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤疾病者；（2）臨床資料不完整者。40例接受乳腺癌根治即刻背闊肌重建手術(shù)患者平均年齡為（37.7±5.9）歲，癌癥類型：14例浸潤性小葉癌、26例浸潤性導(dǎo)管癌。

1.2 方法

手術(shù)前，巡回護(hù)士訪視乳腺癌患者，向其詳細(xì)講解手術(shù)的意義，指導(dǎo)患者面對現(xiàn)實，調(diào)整好心態(tài)配合手術(shù)。手術(shù)前還需對手術(shù)室內(nèi)的溫度加以合理控制，與此同時準(zhǔn)備好手術(shù)器械，保證手術(shù)器械能夠順利使用。除此之外，充分準(zhǔn)備好乳腺癌根治術(shù)的專用器械包，做好無菌敷料以及記號筆等準(zhǔn)備工作，以期手術(shù)能夠順利進(jìn)行。手術(shù)過程中，由巡回護(hù)理人員與器械護(hù)理人員能夠共同完成護(hù)理工作，巡回護(hù)理工作人員在手術(shù)之前完成好整形評估工作，術(shù)前做好保溫工作，取合適體位（由于乳腺癌根治術(shù)和背闊肌重建手術(shù)連續(xù)進(jìn)行，所以乳腺癌患者需變換體位，在變換體位過程中，護(hù)理工作人員需避免患者皮膚出現(xiàn)壓力性損傷，與此同時在手術(shù)過程中根據(jù)手術(shù)需要安全轉(zhuǎn)換患者體位）變換體位時密切觀察患者的生命體征，并且保護(hù)各路管路，防止管路滑脫的意外發(fā)生。手術(shù)過程中，巡回護(hù)理人員還需嚴(yán)密監(jiān)測乳腺癌患者的基礎(chǔ)生命體征，詳細(xì)記錄出入量，手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)隔離技術(shù) ，避免術(shù)后發(fā)生手術(shù)部位感染或腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致手術(shù)失敗。器械護(hù)士提前15-30分鐘洗手上臺，整理好手術(shù)器械，確保用物準(zhǔn)備齊全并與巡回護(hù)士共同嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品清點制度，保證手術(shù)能夠順利開展。術(shù)中術(shù)畢使用37攝氏度蒸餾水清洗乳腺癌患者創(chuàng)口，重新鋪制無菌區(qū)域，清點用物，放置引流管。配合醫(yī)生做好手術(shù)切口的覆蓋與包扎。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。

2 結(jié) 果

2.1 接受乳腺癌根治即刻背闊肌重建手術(shù)患者的手術(shù)成功率、

手術(shù)失敗率比較

表1 接受乳腺癌根治即刻背闊肌重建手術(shù)患者的手術(shù)成功率、手術(shù)失敗率比較（n/%）

2.2 接受乳腺癌根治即刻背闊肌重建手術(shù)患者的總滿意度評分比較

40例接受乳腺癌根治即刻背闊肌重建手術(shù)患者的總滿意度評分為（92.5±2.8）分。

3 討 論

調(diào)查研究顯示，乳腺癌患者在接受乳腺癌根治術(shù)后要求乳房再造的要求越來越多，護(hù)理工作人員需通過多種方式讓患者了解到乳房再造不會對腫瘤有負(fù)面影響[3]。由于乳腺癌根治術(shù)后即刻進(jìn)行背闊肌重建手術(shù)時間長且操作復(fù)雜，所以要求醫(yī)護(hù)工作人員密切配合[4]。護(hù)理工作人員需做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，除此之外，掌握嫻熟的護(hù)理操作技巧，加強與醫(yī)生之間的溝通。巡回護(hù)理人員則需價錢對病情觀察，注意觀察手術(shù)進(jìn)程，做好相關(guān)器械物品的準(zhǔn)備工作[5]。器械護(hù)士則需準(zhǔn)確傳遞器械給醫(yī)生，術(shù)后做好護(hù)理工作，一旦出現(xiàn)異常情況，需立即報告醫(yī)生處理。本文研究結(jié)果顯示40例接受乳腺癌根治即刻背闊肌重建手術(shù)患者手術(shù)成功率為97.5%（39/40）、手術(shù)失敗率為2.5%（2/40），手術(shù)成功率明顯高于手術(shù)失敗率（P＜0.05），40例接受乳腺癌根治即刻背闊肌重建手術(shù)患者的總滿意度評分為（92.5±2.8）分。通過手術(shù)室護(hù)理，能夠不斷提高手術(shù)成功率和患者總滿意度。醫(yī)院需加強對巡回護(hù)士和手術(shù)護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)，讓其護(hù)理操作更為合理化和優(yōu)質(zhì)化。

綜上所述，乳腺癌根治即刻背闊肌重建手術(shù)后加強手術(shù)室護(hù)理可顯著提高手術(shù)成功率，提高總滿意度評分。