分析對ICU危重患者應用有創血壓監測的護理方法

劉云娟

（太倉市中醫醫院，江蘇 太倉 215400）

ICU危重癥患者病情進展迅速，容易出現病情急速加劇，難以準確判斷患者病情進展，為保證醫生能夠快速掌握患者生命指標，給予有效治療方案，可采用有創血壓監測，給予患者對應的護理，有助于緩解患者病情，同時規避各類并發癥的出現。為研究護理方法，本文于本院2018年1月～2019年12月的患者中，隨機選取82例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于預見性護理執行前隨機抽取41例患者為對照組，性別：男/女=22/19，年齡（61.35±4.30）歲。于預見性護理執行后隨機抽取41例患者為觀察組，性別：男/女=23/18，年齡（62.87±4.25）歲。患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 監測方法

給予患者有創血壓監測，橈動脈置管前行ALLEN試驗、陽性行橈動脈置管，置管時先常規消毒處理，經過消毒后，把脈了解患者橈動脈的搏動情況，刺入套管針，從搏動最強點刺入，套管針和皮膚呈現出30°夾角。經過穿刺后，針尾出現搏動性溢血，代表置管成功。連接測壓系統后，固定好連接管，將系統清零后，開始進行血壓的監測。

1.2.2 護理方法

對照組按普通護理，關注患者臨床指征；觀察組采取預見性護理，具體方法為：

（1）測壓管道：在有創血壓監測過程中，要保證導管具有良好的暢通性，可有效避免受壓和彎曲的情況，另外需要避免導管拔出或者脫落的問題。

（2）感染護理：由于監測血壓需要留置導管，留置期間極容易出現感染問題，發生感染后，對患者產生彌散性影響，不利于患者康復。護理期間要嚴格遵守無菌化操作，穿刺動脈位置，使用安爾碘消毒護理，同時對患者的血液循環展開密切觀察，避免出現感染風險。

（3）預防血栓：監測血壓過程中，容易出現血栓等癥狀，對患者正常血壓產生影響。因此要使用肝素稀釋液進行定期沖洗，使用肝素1 250U混合在500ml生理鹽水中，沖洗管道，經過沖洗后，大約間隔0.5h或者1h，規避血栓的發生。

（4）出血護理：拔除導管后，患者容易出現滲血的情況。或者導管不牢固，自行脫出，也容易發生出血。監測期間要加強觀察患者，保證導管得到穩定固定。拔出導管后要進行局部壓迫，持續5min后，進行加壓包扎，可有效減少出血的情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 2 1.0 軟件處理數據，P＜0.0 5 視為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者疼痛2例（4.9%），腫脹2例（4.9%），感染0例（0%），遠端肢體缺血1例（2.4%），兩組差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表 1 患者并發癥發生情況

3 討 論

ICU危重患者病情嚴重，常出現病情快速惡化，病情進展快。必須要加強對患者的監測，分析患者血氣和血壓情況[1]。在臨床上根據患者實際病情展開監測，并注意補血和補液，給予血管活性藥物，從而保證血液動力學穩定，讓患者逐漸康復。有創血壓監測可有效規避反復穿刺的損傷，不會對患者的康復產生影響。但由于有創性，可能會給患者造成不良影響，導致患者其他方面出現問題，造成并發癥的出現，影響患者正常康復。

有研究提出，在有創血壓監測中，常出現的并發癥包括血腫、感染、出血以及遠端肢體缺血，并發癥將威脅患者生命安全，造成患者身體機能出現下降。導管和患者血管直接接觸，影響患者的防御屏障，對患者防御能力產生影響，若導管有細菌殘留，侵入患者機體，引發感染，將造成患者高熱、紅腫等。護理人員在護理期間要嚴格遵守無菌化操作，密切觀察患者的癥狀，一旦出現異常情況，立即給予抗生素治療，有效減少感染對患者的影響。患者出現出血，可能由于凝血功能發生障礙，必須要加強監測，適當加壓穿刺位置，進針后壓迫血管止血。叮囑患者減少患肢活動，以免再次出血。

患者出現遠端肢體缺血是由于壓迫力度過大，造成患者正常血液循環受到影響，或者出現血栓等問題，導致血液無法正常流動。若遠端缺血嚴重，容易造成患者組織壞死的發生。在護理上通過控制穿刺力度、準確性，提高一次穿刺的成功率，減少重復穿刺的損傷性，對血腫和出血情況密切觀察[2]。如果發現異常情況應當及時處理，保證導管通暢性。對出現缺血的患者密切觀察，尤其是遠端組織表現出冰冷、蒼白等表現，代表存在一定程度的缺血，要加強觀察，評估患者血運情況。經本文研究，對照組患者疼痛6例（14.3%），腫脹5例（12.2%），感染3例（7.3%），遠端肢體缺血3例（7.3%）。觀察組患者疼痛2例（4.9%），腫脹2例（4.9%），感染0例（0%），遠端肢體缺血1例（2.4%），兩組差異顯著（P＜0.05）。證實加強預見性護理，可有效減少并發癥，提高護理質量，促進患者恢復健康。

綜上所述，給予ICU危重癥患者有創血壓監測護理，可有效減少并發癥，不會威脅到患者生命安全，加強對患者的觀察，發現問題積極處理，從而減少并發癥對患者的影響。