綜合護理對中老年疝氣手術患者術后尿潴留的預防效果分析

吳靜慧

（昆山市中醫醫院，江蘇 昆山 215300）

疝氣是一種較為常見的普外科疾病，中老年人由于腹壁強度退行性病變極易導致腹內壓增高，因此是疝氣的高發人群，若治療不及時，隨著疝塊的增大，將可能出現嵌頓或絞窄，嚴重威脅中老年人健康[1]。疝氣的發生機制較復雜，手術是其主要治療方式，但手術操作具有創傷性，術后并發癥較多，其中較為常見的就是尿潴留，不但會給患者造成劇烈的疼痛感，同時還會影響術后康復[2]。因此，積極預防及控制疝氣患者術后尿潴留發生至關重要。本次研究將綜合護理干預用于我院2017年11月～2019年11月收治的60例中老年疝氣手術中，效果滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年11月～2019年11月收治的120例中老年疝氣手術患者。入選標準：符合疝氣的臨床診斷標準；均接受疝氣手術治療；具備正常交流能力；對研究知情同意。排除標準：嚴重的心肺肝腎障礙疾?。怀掷m腹內壓增高；病情危重，預估生存期不長；認識功能異常。120例中老年人男72例，女48例；年齡45～79歲，平均（53.47±4.28）歲；其中腹股溝直疝、斜疝及其他分別51例、49例及20例。將120例中老年人隨機均分為對照組與干預組，二組的臨床資料相似，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規圍手術期護理，術前完善相關檢查，為患者剃雉皮膚，囑咐患者術前6～8h禁食禁飲，做好術前準備工作，術中密切觀察病情變化，加強營養，遵醫囑用藥等。干預組則在此基礎上又給予如下綜合護理干預：

1.2.1 心理護理

患者入院后熱情接待，根據患者喜好在病房內擺放裝飾口，為患者營造家的氛圍，使其盡快適應環境，加強與患者溝通交流，告訴患者疝氣的發生機制、疝氣修補術的操作流程、手術安全性與預后轉歸等，消除患者的術前緊張心理，鼓勵患者積極說出內心感受，對心理負擔較重患者，可向其介紹術后康復較佳實例，以減輕患者內心焦慮，并告訴患者心理因素與手術效果的關系，指導患者通過聊天、興趣愛好轉移注意力，以平穩的心態面對手術。術后為患者提供一個安全、私密的排尿環境，可用床簾將病床隔開， 以消除患者的羞恥心理。

1.2.2 飲食護理

叮囑患者術后肛門排氣后可恢復進食，并為患者提供個性化飲食指導，適當多食用一些豆制品，有助于排氣，多食用一些高纖維類食物，有助于避免便秘的發生，整體飲食需盡量清淡、易消化，禁食酸味食物，慎食堿味食物，以免導致疝氣復發。

1.2.3 排尿干預

術前督促患者進行腹式呼吸及縮肛訓練、床上排尿訓練、腹肌功能訓練，術后密切觀察患者的排尿情況，鼓勵其6h內自行排尿，通過流水聲誘導法、膀胱按摩法等方式誘導其排尿，對部分年紀較大，膀胱收縮乏力者，可遵醫囑肌注斯的明，以提高膀胱逼尿肌收縮能力，部分因術后疼痛較嚴重而導致尿道括約肌痙攣者，可遵醫囑給予藥物止痛，以便松馳尿道括約肌，促進其排尿。并鼓勵患者有意識的進行盆底肌功能鍛煉，以促進膀胱神經肌肉的恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后尿潴留發生率與護理滿意率。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

綜合護理干預后，干預組的術后尿潴留發生率為1.67%,相對高于對照組的15.00%，干預組的滿意率為96.67%，相對高于對照組的80.00%，P＜0.05，見下表。

表 兩組患者護理效果比較[n(%)]

3 討 論

尿潴留是中老年疝氣手術后較為常見的并發癥問題，主要指的是術后患者膀胱內的尿液＞100mL無法排出，且術后8h依然無法排尿情況，對術后康復極為不利[3]。中老年疝氣手術患者術后尿潴留的發生機制較復雜，除了與手術創傷有關外，還與圍手術期心理狀態、飲食情況及排尿因素等密切相關，以往常規護理只重視對患者的對癥護理，而忽略了患者的精神心理因素等對手術的影響，護理效果并不理想。本次研究顯示，綜合護理干預后，干預組的術后尿潴留發生率為1.67%,相對高于對照組的15.00%，干預組的滿意率為96.67%，相對高于對照組的80.00%，P＜0.05，這一研究結果與王曉梅[2]等研究相符。研究中我們重視對患者的心理護理，為患者營造家的氛圍，有效消除患者對環境的陌生感，使其安全住院治療，并確保排尿環境的私密性，有效消除患者的羞恥心理；加強對患者的飲食護理，有效預防便秘，降低尿潴留發生機率；加強對患者的排尿干預，有效避免膀胱過度充盈所致尿潴留。

綜上所述，對中老年疝氣手術患者給予綜合護理干預，能夠有效預防術后尿潴留發生，提高護理滿意度，值得推廣。