細節化護理管理干預在神經外科護理中的臨床效果觀察

劉如南 季曉君 李靜 孫艷 韓芬

[摘要] 目的 分析細節化護理管理干預在神經外科護理中的臨床效果。方法 將2017年7月—2019年7月期間該院接收的86例神經外科患者作為研究對象，根據單盲分組法將其分成參照組和研究組，每組患者43例，其中參照組以常規方式對患者進行護理，研究組以細節化護理管理方式對患者進行干預，觀察并對比兩組患者的臨床護理效果，同時對比兩組患者護理前后焦慮與抑郁情況的變化。結果 研究組患者護理有效率為95.3%，參照組護理有效率為79.1%，且研究組患者SAS與SDS評分明顯優于參照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 神經外科應用細節化護理管理方式對患者進行護理干預，能夠明顯提高臨床護理效果，改善患者焦慮、抑郁等負性情緒，對于患者康復具有積極意義。

[關鍵詞] 細節化護理;護理管理;神經外科;焦慮;抑郁

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0020-03

Clinical Effect Observation of Detailed Nursing Management Intervention in Neurosurgical Nursing

LIU Ru-nan， JI Xiao-jun， LI Jing， SUN Yan， HAN Fen

Department of Thoracic Surgery， Yangpu District Central Hospital， Shanghai， 200090 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of detailed nursing management interventions in neurosurgical nursing. Methods A total of 86 neurosurgery patients received in the hospital from July 2017 to July 2019 were used as the research objects. They were divided into reference group and study group according to single-blind grouping method， 43 cases each， of which the reference group cared for patients in a conventional manner， the research group intervened patients with detailed nursing management， observed and compared the clinical nursing effects of the two groups of patients， and compared the anxiety and depression of the two groups of patients before and after nursing. Results That the effective rate of nursing in the study group was 95.3%， and the effective rate of nursing in the reference group was 79.1%. The SAS and SDS scores of the patients in the research group were significantly better than those in the reference group. The comparison of data was significant ， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of detailed nursing management methods in neurosurgery for patients 'nursing intervention can significantly improve the clinical nursing effect and improve the negative emotions such as anxiety and depression of patients. It has positive significance for patients' rehabilitation and is worthy of research and promotion.

[Key words] Detailed nursing; Nursing management; Neurosurgery; Anxiety; Depression

醫院神經外科收治的患者主要是患有腦外傷、顱內腫瘤以及腦出血等疾病，發病率和病死率較高，對該類患者的治療時間比較漫長，需長時間住院，而神經外科的護理工作十分復雜，患者及家屬對護理質量的要求又比較高，所以常常發生護患糾紛，不利于正常的護理工作進程，因此，相對于其他科室，對神經外科護理人員水平和素質的要求需更加嚴格[1]。結合臨床實際情況和出現的問題，神經外科的護理工作有必要制定具有針對性的管理措施，提高護理工作效率，減少糾紛發生概率[2]。該研究將2017年7月—2019年7月期間該院接收的86例神經外科患者作為研究對象，針對細節化護理管理干預在神經外科護理中的臨床效果觀察進行探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接收的86例神經外科患者作為研究對象，根據單盲分組法將其分成參照組和研究組，每組43例。其中參照組患者男23例，女20例;年齡18～69歲，平均年齡（42.93±2.05）歲，病程4～20年，平均病程（10.82±1.92）年。研究組患者男25例，女18例，年齡18～67歲，平均年齡（42.03±2.14）歲;病程5～19年，平均病程（10.65±1.87）年。兩組患者在性別、年齡以及病程方面的數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組以常規方式對患者進行護理，主要包括：詳細記錄患者臨床資料與數據，對患者進行口頭健康宣教，遵照醫囑指導患者用藥，對患者的飲食進行干預，并給予患者心理護理等。研究組以細節化護理管理方式對患者進行干預，主要包括：①強化素質管理。在常規護理管理的基礎上，護理人員應保持衣著得體、整潔，保持親切、熱情的態度與患者積極交流，詳細向患者及其家屬講解醫院的情況與患者的病情，減少患者對于陌生環境的排斥;同時，護理人員在明確自身崗位職責的同時，需要定期接受醫院組織的崗位培訓，不斷提升自身的綜合素質與專業技能，以此為患者提供更為優質的護理服務[3]。②強化病情護理。對患者的病情、家庭背景與社會關系以及性格特點進行詳細的了解，進而對患者心理狀態予以綜合性的評估，對患者的情緒波動進行動態跟蹤，針對患者出現的緊張、恐懼以及害怕等焦慮、抑郁情緒進行針對性的疏導，及時解答患者對于治療的疑惑，增強患者自身疾病認知水平，進而可以更好地配合醫護人員的工作，增強患者對護理人員的親近感與信任感;同時，護理人員要注意對患者隱私的保護，在治療過程中需嚴格遵守無菌性原則協助醫生進行手術，并密切觀察患者圍術期生命體征的變化，如有異常需及時報告主治醫師[4];此外，還需在患者術后給予患者康復指導，告知患者術后注意事項，并以宣傳手冊、視頻等方式強化患者和患者家屬對于患者病情的護理水平，適當進行康復訓練，并定時回到醫院復診。

1.3? 評價指標及判定標準

觀察并對比兩組患者的臨床護理效果，其護理效果判定標準為：患者經護理后其臨床癥狀顯著改善，視為顯效;患者經護理后臨床癥狀明顯好轉，視為有效;患者經護理后其臨床癥狀無明顯變化，或出現病情惡化情況，視為無效，護理有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100.0%;同時對比兩組患者護理前后焦慮與抑郁情況的變化，分別利用焦慮（SAS）自量表和抑郁（SDS）自量表進行評估，分數為0～100分，分數越高表示患者焦慮或者抑郁情況越嚴重。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理效果

通過對兩組患者施以不同護理干預方式，可知研究組患者護理有效率為95.3%，參照組護理有效率為79.1%，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? SAS與SDS評分

兩組患者護理干預前SAS與SDS評分經對比無明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者SAS與SDS評分明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

神經外科收治的的疾病種類均具有病情發展迅速且嚴重的特點，所以對該類患者的護理工作需要更加嚴謹專業，細節化護理管理是一種臨床新興的護理模式，神經外科應用尤其廣泛，且效果顯著[5]。細節化護理管理以患者為中心，同時更加注重護理工作人員自身的理論、實踐技能，注意細節方面管理，對患者治療期間的生理與心理實施全方位護理，保證醫院相關制度的順利開展，進一步提高細節護理管理所能發揮的作用。細節護理應用于神經外科的護理工作中，對提高護理人員工作熱情與責任心、改變其被動工作的態度具有積極意義，進而可以為患者提供更加優質的服務，提高護理工作質量，為護理工作有條不紊并迅速解決護理工作出現的問題提供保障[6]。具體來說，護理人員需定期參加相關培訓，明確自身職責的同時更需提高個人專業技能與素質;患者住院期間，護理人員要積極主動地與患者及其家屬進行溝通，介紹醫院基礎設施、科室注意事項等，態度要耐心、細心，減少患者生疏感與恐懼心理;向患者和家屬進行健康教育，提高其對疾病認知程度，了解患者內心活動，及時進行心理疏導，改善其不良情緒，使患者更加配合治療和護理工作[7]。研究表明，實施這一系列措施，能夠有效提高患者護理滿意度，同時對提升整體護理質量具有積極意義。

綜上所述，神經外科應用細節化護理管理方式對患者進行護理干預，能夠明顯提高臨床護理效果，改善患者焦慮、抑郁等負性情緒，對于患者康復具有積極意義。

[參考文獻]

[1]? 汪桂亮，劉亞云.集束化護理在預防動脈瘤破裂患者圍手術期癲癇發生中的應用[J].當代護士，2019，26（8下旬刊）：117-119.

[2]? 陳敏，楊青春，楊太紅.中醫護理對改善神經外科意識障礙患者排尿困難癥狀的應用效果研究[J].智慧健康，2019（20）：118-120.

[3]? 于文君，張曉紅，蔣紫娟，等.Munro與Waterlow評估量表在神經外科手術患者壓瘡預測中的效果評價[J].護士進修雜志，2019，34（13）：1170-1174.

[4]? 劉群.護師循證護理在神經外科患者下肢靜脈血栓防治中的應用價值探討[J].雙足與保健，2019（13）：115-116.

[5]? 陳泗萍，孫紅，龔小玲，等.敘事護理模式在避免神經外科護士工作拖延及職業倦怠中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（12）：92-94.

[6]? 張泊寧，王瑞，馬靜，等.某醫院神經外科患兒家長對健康類手機應用程序的使用情況及需求調查[J].中國護理管理，2019，19（6）：876-880.

[7]? 張曉杰.連續性排班模式與層級管理在神經外科護理管理中的應用探討[J].臨床研究，2019，27（6）：197-198.

（收稿日期：2020-01-04）