護理風險管理在預防普外科手術患者切口感染中的效果研究

張玉慧

[摘要] 目的 研究護理風險管理在預防普外科手術患者切口感染中的效果。方法 將該院普外科收治的160例手術患者按照護理方法不同分成參照組（予以常規護理）、研究組（予以護理風險管理），各80例。比較兩組的切口感染情況、護理投訴情況、風險事件發生情況、護理滿意度等。結果 研究組切口感染發生率、護理投訴率、風險事件發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 予以護理風險管理效果確切，利于患者切口感染率的降低，且可提高患者護理滿意度。

[關鍵詞] 護理管理;風險管理;普外科手術;切口感染

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0011-03

The Effect of Nursing Risk Management in Preventing Incision Infection in Patients Undergoing General Surgery

ZHANG Yu-hui

Juxian People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the effect of nursing risk management in preventing incision infection in patients undergoing general surgery. Methods According to the different nursing methods， 160 surgical patients admitted in the hospital were divided into reference group （for routine care） and research group （for nursing risk management）， 80 cases each. Incision infection， nursing complaints， risk events， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of incision infections， nursing complaints， and risk events was lower in the study group than in the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significan（P<0.05）， and there was a significant difference in comparison. Conclusion The effect of nursing risk management is definite， which is conducive to reducing the incision infection rate of patients， and can improve the patient's nursing satisfaction.

[Key words] Nursing management; Risk management; General surgery; Incision infection

普外科是各大醫院的重要科室，具有專業性強、患者多、病情復雜、手術類型多、危急癥多、護理工作重等特點[1]。因此，在患者圍術期護理中較易出現風險事件，其中以切口感染最為常見。手術切口是細菌侵入患者機體的主要途徑，因此切口感染是普外科常見感染之一，可對手術療效造成嚴重影響，使患者手術時間延長，甚至導致患者切口開裂，導致患者醫療費用增加，重癥者甚至可并發膿毒血癥而死亡，引發醫患糾紛。臨床經研究發現，患者自身情況、手術室管理、科室管理、手術操作等都可導致切口感染。近年來，隨著無菌操作的廣泛實行及手術條件的提高，手術感染率呈明顯下降趨勢，但普外科手術切口感染問題依舊是影響手術效果的重點因素，因此如何通過提高院內管理來降低手術患者切口感染問題仍然是臨床研究的重點。護理風險管理即對護理服務中可能發生或已發生的不穩定因素進行預測、辨別，并提前采取防控措施的一種護理管理方式[2]。臨床研究認為，將護理風險管理應用于普外科手術患者護理中可有效預防切口感染情況，提高患者護理滿意度，和諧醫患關系。基于此，該文以該院收治的160例患者為例，行分組護理，以探究護理風險管理在該院普外科的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院普外科收治的160例手術患者作為研究對象，按照護理方法不同分成參照組、研究組，每組80例。參照組中男女比例為45：35，年齡20～76歲，平均年齡（59.42±7.55）歲;手術類型：51例腹部手術，16例頸部手術，10例組織外手術，3例其他手術。研究組中男女比例為48：32，年齡19～77歲，平均年齡（59.51±7.58）歲;手術類型：52例腹部手術，16例頸部手術，9例組織外手術，3例其他手術。經組間比較兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。經該院倫理委員會批準后予以研究開展。

納入標準：患者均知曉該研究，已簽署知情同意書;符合手術指征。

排除標準：嚴重臟器功能不全;血液系統疾病;免疫系統疾病;意識不清;精神異常;感染性疾病;資料不全者。

1.2? 方法

參照組予以常規護理，即：常規檢查、病情掌握，術期行基礎護理、心理護理、飲食護理及用藥護理、健康宣教等。

研究組予以常規護理基礎上的護理風險管理： 建立護理風險管理小組：組長為護士長，組員為科室內相關護理人員。小組主要負責定期評估、識別護理時風險問題，并匯總護理風險因素，提出相應的預防對策。制定護理風險環節流程，掛于科室內，以此時時提醒護理人員風險意識。培訓護理人員：定期由科室或院內組織專家對護理人員的理論基礎、操作技能、風險意識及風險管理等進行培訓，提高護理人員法律意識。規章制度完善：在護理中不斷對護理流程予以完善，并嚴格按照制度進行護理，做好護理記錄等。組長應每次檢查1次護理記錄問題，并糾正其中的問題。尊重患者知情權：在患者入院后，護理人員應主動向患者介紹科室、病房環境，并講解疾病知識、手術方法、手術效果、注意事項等，以提高患者知情權。切口感染預防護理：①及時清潔、更換床品。②護理人員在換藥等時應嚴格遵守無菌操作原則，并應佩戴口罩。③合理行抗生素治療，密切監測患者真菌感染情況，慎用廣譜抗生素。④盡可能減少探視人員、陪護人員與患者接觸次數及時間，并盡可能消毒探視者。⑤應做好血糖控制，確保血糖水平穩定后再行手術。⑥應予以患者切口及四周污染處徹底清潔，并按照要求進行消毒。⑦定期匯總、分析科室內患者切口感染情況，查找原因，并制定相應的防治措施。

1.3? 觀察指標

比較兩組：切口感染情況。護理投訴情況。風險事件發生情況。護理滿意度：采用自制問卷評定，滿分100分，共分滿意（超過85分）、一般（60～85分）、不滿意（低于60分）三級，護理滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 切口感染發生率

研究組切口感染發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理投訴、風險事件發生情況及護理滿意度

研究組護理投訴率、風險事件發生率低于參照組，護理滿意度高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

普外科是指采取手術方式治療外傷、婦科疾病、肛腸疾病、肝胰疾病、胃腸疾病等多種疾病的一門學科[3]。因此其專業性較強，再加上患者多病情復雜、危急癥患者多等，需要臨床護理人員負荷較重工作量，因此無可避免會增加術期護理風險事件發生率[4]。而外科手術為侵入性治療，需行切口使術者能夠在清晰手術視野內進行手術，因此具有創傷性，會導致患者出現術后切口感染等并發癥，若護理效果不佳，甚至會導致患者因切口愈合延長而導致感染加重，甚至對患者生命造成威脅[5]。因此，臨床以往的常規護理模式已無法滿足患者護理要求，且易引發護患糾紛，已不適用于普外科患者護理[6]。護理風險管理最早出現于歐美，是指預見、發現及評估風險因素，并結合實際情況提出有效的管理措施，是風險防御體系中的一種，可有效分析、預測各種護理服務中的不穩定因素，并予以有效、合理的管理對策[7]。對于普外科來說，因護理任務繁重，多數護理存在記錄不規范、操作風險、法律意識淺薄、護患溝通等風險，再加上護理人員自身態度不夠嚴謹，無法及時預估護理風險，導致護理風險事件頻繁，因此應予以護理風險管理[8]。該文在護理風險管理措施下建立了護理風險管理小組，并持續強化護理人員基礎護理知識、操作技能、法律意識等培訓，有效提高了護理人員風險意識，再通過不斷完善護理服務機制等，進一步提高了護理人員的護理能力，進而使護理人員能夠及時預估到潛在風險，并予以對癥護理，從而有效降低了護患糾紛及患者切口感染率。

該研究結果顯示：研究組切口感染發生率、護理投訴率、風險事件發生率低于參照組（P<0.05），說明護理風險管理可有效降低普外科手術患者切口感染情況，并減少患者風險事件發生率。研究組護理滿意度高于參照組（P<0.05），說明護理風險管理更利于普外科患者護理滿意度的提升。

綜上所述，予以普外科手術患者護理風險管理效果確切，利于患者切口感染率及護理投訴率、風險事件發生率的降低，且可提高患者護理滿意度，利于護患和諧，臨床應用價值較高。

[參考文獻]

[1]? 鐘鳳如，劉霞，鄺麗霞，等.外科手術患者成立護理風險管理小組對患者手術切口感染預防效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（14）：1733-1734.

[2]? 張仙.護理風險管理預防普外科手術病人切口感染的效果探究[J].特別健康，2019（16）：127.

[3]? 吳秋英.護理風險管理方案對普外科手術患者切口感染的預防效果分析[J].當代護士，2019，26（1上旬刊）：51-53.

[4]? 陳英姿.應用護理風險管理預防普外科手術病人切口感染的效果分析[J].健康必讀，2019（8）：291，293.

[5]? 朱莉，李曉花.護理風險管理在預防普外科手術患者切口感染中的效果探討[J].中國衛生產業，2017，14（32）：3-5.

[6]? 何曉.護理風險管理方案對普外科手術患者切口感染的預防效果分析[J].中國衛生產業，2017，14（16）：25-26，29.

[7]? 于偉.護理風險管理方案對普外科手術患者切口感染的預防效果分析[J].中國衛生產業，2016，13（33）：111-113.

[8]? 劉玲玲.應用護理風險管理預防普外科手術病人切口感染的效果分析[J].今日健康，2016，15（3）：244-245.

（收稿日期：2020-01-02）