產科住院患者抗菌藥物合理使用的管理對策

[摘要] 目的 探究產科住院患者抗菌藥物合理使用的管理對策。方法 選取790例在2017年1月—2018年1月管理對策實施前該院產科收治的患者（對照組）和790例在2018年2月—2019年2月管理對策實施后該院產科收治的患者（觀察組）。對產科住院患者抗菌藥物的不合理使用進行總結分析，并采取有效的管理對策。統計分析兩組患者術后感染發生率情況。結果 與對照組（2.53%）相比，觀察組患者術后感染發生率（0.63%）較低（χ2=11.285，P<0.05）。結論 通過對產科進行積極整改和專項調研，實行專項處方點評制度、分級管理制度，強化對相關人員的知識培訓，能夠促進產科抗菌藥物的使用合理性明顯改善，降低患者術后感染發生率。同時，通過持續改進管理體制，有利于產科在使用抗菌藥物過程中更加合理化和規范化。

[關鍵詞] 產科;住院患者;抗菌藥物;合理使用;管理對策

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0090-03

Management Countermeasures for Rational Use of Antibacterial Drugs in Obstetric Patients

LIU Chun-yan

Department of Obstetrics， Zhanhua District People's Hospital， Binzhou， Shandong Province， 256800 China

[Abstract] Objective To explore the management strategies for the rational use of antibacterial drugs in obstetric patients. Methods A total of 790 patients （control group） were admitted to our hospital before January 2017-January 2018， and 790 patients were admitted to our hospital after February 2018-February 2019 （observation group）. Summarize and analyze the irrational use of antibacterial drugs in obstetric patients and take effective management countermeasures. Statistical analysis of the incidence of postoperative infection in the two groups of patients. Results Compared with the control group（2.53%）， the incidence of postoperative infection（0.63%） was lower in the observation group（χ2=11.285，P<0.05）. Conclusion Through active rectification and special investigations in obstetrics， the implementation of a special prescription review system， a hierarchical management system， and enhanced knowledge training for relevant personnel can promote a marked improvement in the rationality of antimicrobial use in obstetrics and reduce the incidence of postoperative infections. At the same time， by continuously improving the management system， it will help obstetrics to rationalize and standardize the use of antibacterial drugs.

[Key words] Obstetric; Inpatients; Antibacterials; Rational use; Management countermeasures

現階段，抗菌藥物存在日趨嚴重的耐藥性，明顯增高了感染性疾病的死亡率和發病率。為使抗菌藥物實現合理使用，保證患者治療安全，需要加強對有效管理對策的積極探究[1-2]。對于產科住院患者來說，其存在比較廣泛的用藥范圍，在哺乳期、分娩期及孕期均需要對抗菌藥物進行使用[3-4]。為保證產科患者在住院過程中實現合理應用抗菌藥物，需要對產科住院患者抗菌藥物合理使用產生影響的相關因素進行分析，同時將針對性的管理對策制定出來，使產科患者的用藥安全得到保證，從而促進患者疾病迅速恢復[5-7]。該文主要探究產科住院患者抗菌藥物合理使用的管理對策，并選取在2017年1月—2019年2月管理對策實施后該院產科收治的1580例患者進行分析。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取790例在2017年1月—2018年1月管理對策實施前該院產科收治的患者（對照組）和790例在2018年2月—2019年2月管理對策實施后該院產科收治的患者（觀察組）。將患者的臨床資料納入，資料內容主要有：患者的抗菌藥物應用方式、應用時間，患者年齡等相關信息。其中，兩組年齡分別為（28.15±7.25）歲、（28.08±6.25）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2? 方法

①將抗菌藥物專項管理小組成立：組員主要由藥劑科技術人員、醫院感染科醫師、產科臨床醫生組成。小組的職責是專門的改進和管理抗菌藥物的使用情況。②將對產科抗菌藥物合理使用產生影響的相關因素確定：小組成員需要積極探討相關影響因素，例如用藥時間、用藥時機、用藥劑量及給藥方式不合理等。③將管理對策積極制定和落實：從評價、責任、培訓及制度等方面進行積極研究，將相應的管理對策制定出來，并保證其充分落實。

1.3? 觀察指標

比較兩組術后感染發生率情況。

1.4? 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組術后感染發生率對比：與對照組相比，觀察組術后感染發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

國內外相關研究顯示[8-10]，合理使用抗菌藥物會促進各種感染概率降低，使耐藥菌的產生減少。如果不合理使用抗菌藥物會影響機體的正常菌群，導致菌群失調，并出現藥源性疾病、藥品不良反應、醫院感染及二重感染等相關情況。產科住院人群主要為母嬰，其存在一定的特殊性，加強對藥物的有效管理和監督具有非常重要的意義。因此，必須積極探究有效的管理對策，保證抗菌藥物合理使用[11-12]。

3.1? 將抗菌藥物專項管理小組成立

組員主要由藥劑科技術人員、醫院感染科醫師、產科臨床醫生組成。小組的職責是專門的改進和管理抗菌藥物的使用情況。小組成員需要積極探討相關影響因素，從評價、責任、培訓及制度等方面進行積極研究，將相應的管理對策制定出來，并保證其充分落實。

3.2? 將抗菌藥物分級管理制度制定

針對抗菌藥物，需要將分級管理制度和分級管理目錄制定出來。對級別不同的抗菌藥物處方權進行嚴格規定。同時，在績效獎懲考核中納入抗菌藥物合理性評價，通報處理不合理的處方。

3.3? 將專項處方點評制度充分落實

①對抗菌藥物種類進行合理選擇：對第一、二代頭孢菌素類藥物推薦使用;②對給藥的時機嚴格掌握：預防性用藥時間應當小于24 h，靜脈給藥為推薦使用的給藥方式。剖宮產的給藥時機應當選擇在娩出胎兒斷臍以后;③在使用抗菌藥物過程中需要對藥物使用說明書嚴格遵循，同時對給藥方式和給藥劑量進行合理選擇。

3.4? 積極培訓科室醫藥人員

將抗菌藥物管理制度充分落實，促進醫藥人員熟練掌握抗菌藥物的相關知識。同時，醫藥人員應當加強學習，積極學習新知識，強化專業考試，使學習和培訓的有效性得到保證。

3.5? 持續質量改進

在保證患者治療安全，促進醫療質量水平不斷提高的同時，還需要使抗菌藥物不合理使用率降低，例如，在監督管理抗菌藥物合理使用過程中應當鼓勵患者積極參與;或將PDCA管理模式引入，促進持續改進和不斷優化的目標實現。

該文通過探究產科住院患者抗菌藥物合理使用的管理對策，數據顯示，觀察組術后感染發生率（0.63%）較對照組（2.53%）低（P<0.05），表明管理對策實施后能夠減少術后感染情況的發生。該研究結果和徐莉學者[13]研究的通過采取管理對策后，患者抗菌藥物使用合理率達到98.59%，保證了患者用藥安全的結果一致。

綜上所述，為保證產科住院患者抗菌藥物合理使用，通過采取有效的管理對策，能夠促進患者術后感染發生率明顯降低，保證患者的治療安全，同時更加規范化了抗菌藥物的使用過程，可見其存在十分顯著的臨床價值。

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（收稿日期：2019-12-21）

[作者簡介] 劉春艷（1978-），女，山東即墨人，本科，副主任醫師，研究方向：產科無痛分娩。