小兒過敏性紫癜循證護(hù)理管理的應(yīng)用

徐連青　徐友嵐　黃桂平　蘇淑釗

[摘要] 目的 探討小兒過敏性紫癜循證護(hù)理管理的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年11月—2018年12月該院收治的70例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各35例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施循證護(hù)理，兩組比較治療依從性、癥狀消失時間、住院時間、家長護(hù)理滿意度。結(jié)果 治療依從性觀察組患兒為97.1%，對照組患兒為80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。癥狀消失時間、住院時間觀察組與對照組相比明顯縮短，P均<0.05。結(jié)論? 循證護(hù)理用于小兒過敏性紫癜護(hù)理中，可有效提高患兒的治療依從性，加快癥狀緩解速度，具有良好的護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 兒童;過敏性紫癜;循證護(hù)理;護(hù)理滿意度;治療依從性

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0048-03

Application of Evidence-based Nursing Management of Pediatric Allergic Purpura

XU Lian-qing， XU You-lan， HUANG Gui-ping， SU Shu-zhao

Department of Pediatrics， Dongguan Maternal and Child Health Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing management of pediatric allergic purpura. Methods A total of 70 children with pediatric allergic purpura admitted in the hospital from November 2017 to December 2018 were selected as the research subjects. They were divided into 2 groups according to the random number table method， 35 cases/group. The control group implements routine nursing， and the observation group implements evidence-based nursing， and the two groups compared treatment adherence， symptom disappearance time， hospital stay， and parental care satisfaction. Results The children in the treatment compliance observation group were 97.1% and those in the control group were 80.0%. There was a statistical difference（P<0.05）. Abdominal pain disappearance time， skin purpura disappearance time， and hospital stay time were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing in the treatment of pediatric allergic purpura can effectively improve the treatment compliance of children， accelerate the speed of symptom relief， and has good nursing effect.

[Key words] Children; Allergic purpura; Evidence-based nursing; Nursing satisfaction; Treatment compliance; Length of stay

過敏性紫癜是一種常見的兒科疾病，嚴(yán)重影響到患兒的身心健康[1]。臨床上主張對過敏性紫癜實施積極治療，為確保其治療效果，需對患兒采取護(hù)理措施。循證護(hù)理是一種以“循證”為核心的護(hù)理模式，其護(hù)理措施更加具有實證性，該研究2017年11月—2018年12月為探討循證護(hù)理在小兒過敏性紫癜中的應(yīng)用效果，針對70例過敏性紫癜患兒進(jìn)行研究。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的70例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各35例，對照組的年齡為3～13歲，平均（6.26±2.34）歲，男女各有18例、17例;觀察組的年齡為3～12歲，平均（6.09±2.37）歲，男女各有20例、15例。一般資料（年齡、性別）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患兒家屬事先知情同意。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，為患兒家屬說明疾病相關(guān)知識，列舉需要注意的相關(guān)事項，并密切監(jiān)測患兒生命體征指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即向主治醫(yī)師報告。

觀察組實施循證護(hù)理，組建循證護(hù)理小組，按照循證護(hù)理流程操作，具體如下。

擬定護(hù)理問題：將“如何通過護(hù)理干預(yù)來提高過敏性紫癜患兒的治療依從性”定為循證問題。

尋找護(hù)理證據(jù)：根據(jù)循證問題將關(guān)鍵詞總結(jié)為“兒童”“護(hù)理”“過敏性紫癜”“治療依從性”，利用關(guān)鍵詞在萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中檢索，對檢索出的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，將相關(guān)護(hù)理措施整合，制定護(hù)理方案。

制定護(hù)理管理方案：①健康教育：結(jié)合圖片、視頻等形式，告知患兒家屬引發(fā)過敏性紫癜的因素、發(fā)作特征、常見并發(fā)癥等，耐心、通俗地向患兒及家屬講解疾病病情，提升患兒家屬對疾病的認(rèn)知度，同時，還應(yīng)告知患兒家屬在患兒住院期間切勿串病房，以免引發(fā)交叉感染，還需做好患兒保護(hù)性隔離措施。②心理護(hù)理：為患兒家屬列舉既往治療成功的過敏性紫癜案例，給予患兒及家屬正向暗示，再繼續(xù)深入地與患兒家屬溝通，了解家屬的內(nèi)心顧慮，對其進(jìn)行開導(dǎo)，為其解答疑問，以消除家屬內(nèi)心顧慮，同時，采用玩具、卡通動畫來吸引患兒注意力，分散患兒注意力，盡可能使患兒停止哭鬧，減輕患兒哭鬧對其家屬心理狀況的影響。③飲食干預(yù)：囑咐患兒家屬禁止給予患兒肉類、奶類、蛋類、蝦類以及魚類食物，患兒還應(yīng)禁食生冷、辛辣、刺激性食物，同時，為患兒設(shè)計合理的膳食營養(yǎng)方案，確保患兒每日營養(yǎng)攝入充足。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組比較治療依從性（總依從率=完全依從率+部分依從率，完全依從即患兒自覺配合治療，部分依從即患兒在醫(yī)護(hù)人員督促后配合治療，不依從即患兒哭鬧并無法配合治療）、癥狀消失時間、住院時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行統(tǒng)計和分析，對于計數(shù)資料則采用頻數(shù)（n）、百分比（%）描述，采用χ2檢驗;而對于計量資料則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用 t 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療依從性比較

治療依從性觀察組患兒為97.1%，對照組患兒為80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 癥狀消失時間、住院時間比較

癥狀消失時間、住院時間觀察組與對照組相比明顯縮短，P均<0.05。見表2。

3? 討論

過敏性紫癜是一種常見的兒科疾病，其發(fā)病率較高，臨床上根據(jù)過敏性紫癜的病變部位將其分為皮膚型（單純型）、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型，其病情嚴(yán)重程度存在差異，尤其以皮膚型、腹型過敏性紫癜較為多見，嚴(yán)重影響到患兒的身體健康[2-3]。臨床治療過敏性紫癜的方法以對癥治療為主，主要是根據(jù)過敏性紫癜的病因、過敏原實施去除病因治療、隔離過敏原治療、抗過敏治療[4-5]，但在治療期間，由于過敏性紫癜患兒的年齡小，易哭鬧，配合度低，易影響到治療效果，還需對患兒實施積極的護(hù)理干預(yù)[6]。

過敏性紫癜患兒治療期間的常規(guī)護(hù)理措施缺乏針對性，往往無法取得滿意的護(hù)理效果[7]。循證護(hù)理是一種以實證性為特點的新型護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)“護(hù)理服務(wù)的實證性”，在護(hù)理方案制定時主張以實證為依據(jù)，通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)報道，借鑒借鑒相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗護(hù)理經(jīng)驗，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗，將諸多護(hù)理措施整合成一份綜合性的護(hù)理方案，其護(hù)理方案充分體現(xiàn)了實證性，更加貼合于臨床實際情況，具有更強(qiáng)的可操作性，有利于確保護(hù)理方案落實到位，對患者需求予以充分滿足[8]。該研究觀察組選擇循證護(hù)理模式，其護(hù)理方案根據(jù)前人經(jīng)驗與自身經(jīng)驗及患兒具體情況進(jìn)行制定，涵蓋健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理，其中，健康教育可提高患兒家屬的疾病認(rèn)知度，使其配合護(hù)理工作;心理護(hù)理可安撫患兒及其家屬，消除家屬的心理顧慮，減輕患兒哭鬧對家屬心理狀況的影響;飲食護(hù)理可控制患兒飲食，避免患兒因食物選擇不當(dāng)而誘發(fā)過敏性紫癜，還可提高患兒的機(jī)體免疫力。

該研究結(jié)果顯示，治療依從性觀察組患兒97.1%高于對照組患兒80.0%，腹痛癥狀、紫癜癥狀消失時間、住院時間觀察組與對照組對比明顯縮短，P均<0.05，說明循證護(hù)理在過敏性紫癜患兒治療期間的護(hù)理效果顯著，可提高其治療依從性，盡快控制其病情。

綜上所述，循證護(hù)理用于小兒過敏性紫癜護(hù)理中，可有效提高患兒的治療依從性，加快癥狀緩解速度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張素真.護(hù)理干預(yù)對小兒腹型過敏性紫癜的護(hù)理效果探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（15）：140-142.

[2]? 王曉燕.整體護(hù)理干預(yù)在過敏性紫癜患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（10）：178-180.

[3]? 陳述萍，王曉娜，劉聰聰，等.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理對過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)率和免疫指標(biāo)的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，35（4）：753-757.

[4]? 朱丹丹，桑艷.童趣化護(hù)理對過敏性紫癜患兒心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（21）：2389-2390，2393.

[5]? 朱瑞清.甲潑尼龍沖擊遞減療法聯(lián)合小劑量免疫球蛋白治療重癥過敏性紫癜的效果觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（16）：40-41.

[6]? 徐彩虹.兒童過敏性紫癜305例護(hù)理管理策略[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（2）：270-271，272.

[7]? 鄭千千，牛倩，吳紅娟，等.醫(yī)護(hù)一體化延伸服務(wù)在過敏性紫癜患兒出院后的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2018，32（17）：2769-2771.

[8]? 侯書貞.循證護(hù)理在過敏性紫癜并發(fā)腎炎患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（9）：95-96.

（收稿日期：2019-12-29）

[作者簡介] 徐連青（1981-），女，廣東東莞人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理教育培訓(xùn)、護(hù)理管理、臨床護(hù)理。

[通訊作者] 徐友嵐（1974-），女，廣東東莞人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理，E-mail：3597074205@qq.com。