新醫改下衛生檔案管理工作創新研究

尹鳳倫

摘 要：隨著醫療改革的不斷深入，醫療衛生行業發展迅速，衛生檔案作為醫療衛生體系重要內容，其基礎性作用不容忽視，衛生檔案管理工作成為焦點，面臨諸多新要求。因此，要以新醫改為背景，將衛生檔案管理工作落到實處，掌握衛生檔案的涵義，明確發展中存在的問題，形成有效解決對策，以創新為先導，保證整體管理的規范性，充分發揮衛生檔案資源對衛生事業的信息支撐作用。

關鍵詞：新醫改;衛生檔案管理;創新

前言

縱觀醫療衛生領域，衛生檔案處于基礎性地位，是提升衛生技術水平的關鍵，也是重要信息依據。因此，衛生檔案管理成為醫療衛生領域重要內容。但是，結合當前發展實際可以發現，衛生檔案管理工作尚未引起足夠的重視，資源投入十分有限，整體管理效果不佳，威脅檔案資源的全面性與系統性，尤其是信息化滯后嚴重，與新醫藥整體要求不相適應。因此，需要衛生檔案管理工作落到實處，以新醫改為指導，多角度進行完善，這對提升整個醫療衛生整體水平意義重大。

一、準確認識衛生檔案以及衛生檔案管理的涵義

衛生檔案以醫療衛生行業的各項業務為對象，全面收集與整理價值性信息資源。其表現形式與載體具有多樣性。衛生檔案內容涉及多方面，以醫療、生物、衛生行政等為主，多以文字、圖表、視頻、影音等載體形式存在。衛生檔案資源極具豐富性與系統性，強化衛生醫療系統眾多機構信息的收集與整理，能夠更好服務于衛生系統決策制定，也是推動醫療衛生事業向前發展的動力，提供有準確的信息支持，這也是提升行業管理水平、推動醫改深化的重要手段。

二、深入剖析衛生檔案管理工作凸顯的問題

1.對衛生檔案認識不到位，管理意識薄弱

在當前的醫療衛生領域，很多機構對檔案重視度不高，認識上存在偏頗，將其簡單歸納為對整個系統日常行為的記錄，在衛生領域處于附屬地位，只是發揮工具的作用，不會創造直接收益。這種想法主要源于對衛生檔案管理價值認識的不足，忽視其潛在收益，這也是這項工作缺乏足夠重視的根本原因，使得系統內諸多資源都投入到專業技術領域，檔案管理系統建設速度緩慢，資源投入有限，在根本上制約了衛生檔案管理整體水平的提升。

2.缺乏完善的檔案管理制度，管理機制的執行力不強

在衛生檔案管理工作開展中，鑒于重視度的薄弱，尚未構建科學完善的檔案管理制度，缺乏針對性的標準與規范，管理方式落后，系統性與規劃性不強，尤其是精細化管理未得到落實，細節工作不到位，很難發揮制度的指導性作用。另外制度執行力不強，直接影響檔案資料的收集、存儲以及歸檔，制約衛生檔案資源使用率的提升。類似XX鎮公立醫療機構病例檔案結案到病案室，病案室整理再交由綜合檔案室歸檔，傳輸過程涉及多個部門，容易造成銜接上的出錯，導致檔案的丟失與難以查存。

3.檔案管理信息化建設緩慢，制約檔案開發與利用

盡管醫療領域積極引入信息技術，但檔案管理領域參與度不高，紙質檔案仍占據主要地位，尤其是以人工方式進行衛生檔案的收集、存儲以及查詢使用，不利于檔案的便捷與高效使用，管理效率不高。醫療衛生領域信息化建設尚未與全行業進行融合，各種先進的技術、設施等的應用仍需加強。如某社區衛生服務中心開展國家基本公共衛生服務、家庭醫生簽約、慢病服務、精神障礙、防保等科室產生的資料，基本是紙質為主，支付方式等方面局限于現金與刷卡，隨著時代的進步與創新，微信與支付寶支付方式的廣泛普及，曾出現不少看了病卻無法支付的情況，支付信息技術與醫療衛生領域的銜接出現漏洞，為更好的適應信息創新，應加強檔案、支付等信息化建設，開發信息資源的價值等。在人員方面，懂得信息技術與醫療衛生領域知識的復合型人才嚴重不足，在根本上不利于衛生檔案管理現代化建設。從本質上講，加強衛生檔案管理的本質是促進檔案開發與利用，發揮信息資源的價值，更好服務于醫療衛生事業。但當前，衛生檔案開發利用水平不高，主要源于落后的管理系統與管理模式，很難充分發揮檔案資料的真實價值。

4.檔案人員素質參差不齊，專業能力與信息素養亟待提升

在醫療衛生系統內部，從事衛生檔案管理人員素質參差不齊，對新時期檔案管理工作的崗位認識不到位，很難適應瞬息萬變的行業發展形勢，對新事物接受能力有限，觀念落后，對很多新事物存在抵觸情緒，直接引發工作效率的低下，與崗位要求不相適應。也就是說衛生檔案管理領域缺乏具有專業素養與信息素養的人才。

三、新醫改下如何加快衛生檔案管理工作創新

1.積極轉變管理思維，全員范圍內提升衛生檔案管理重視度

衛生檔案是醫療衛生事業穩定發展的基礎，發揮信息依據的作用。同時，也能夠為新醫藥提供更加系統與全面的信息資源。要在全行業內提升對衛生檔案管理的重視。首先，要正視衛生檔案資源的價值，以更加端正與積極的態度面對衛生檔案管理工作，發揮創新的作用，強化資源高度共享。另外，要以行業發展實際為前提，積極探索科學合理的管理模式，在資源投入方面給予支持，為信息化檔案管理創造有利的條件。

2.加快衛生檔案管理制度建設，促進檔案管理向著規范化與科學化發展

在衛生檔案管理中，制度建設是首要任務，能夠為整個工作的開展提供依據。因此，要遵循相關法律法規，結合醫療衛生系統發展實際，積極構建健全的檔案管理制度，將檔案收集、保存以及歸檔等環節涵蓋其中，制定針對性的管理制度，保證各個結構與部門的職責明確，為檔案管理工作的開展掃清障礙。要將檔案資料的收集歸檔作為重點內容，結合相關管理辦法，促使其能夠融入衛生系統整體管理工作，保證其與系統內技術、經營等處于同等地位，實現對系統內資料的全面收錄，及時與檔案管理系統對接，維護檔案資源的可靠性。同時，對檔案管理手冊進行完善，做好信息區分，維護不同時期、階段以及時間點檔案數據的完整性，推動衛生檔案管理向著規范化與科學化的方向發展。

3.以檔案管理信息化建設為方向，強化價值性信息的開發與利用

隨著信息技術在各行各業影響力的不斷擴大，衛生檔案管理也將其引入其中，以信息化建設為方向。首先，要結合衛生檔案管理系統建設實際，加大信息化建設資源投入，加快硬件設備的引進以及軟件系統的升級更新。以計算機技術為依托，構建數字化管理平臺，做好資料分類，切實提高檔案管理效率。其次，重視建立信息化歸檔制度，以便增強信息化管理的規范性與有序性。再次，做好信息安全防護工作。信息化管理模式在提供便捷性的同時，也深受不安全因素的威脅，因此，要重視對信息化管理系統做好防護，加強安全建設，構建安全管理制度，采取多樣性安全舉措，尤其制定應急預案，對文件備份、軟件殺毒更新、防火墻等措施進行綜合使用。

除此之外，要對管理人員進行針對性訓練，以安全防護為內容，增強人員安全觀念，促使其各項管理行為都遵循安全管理基本原則，確保檔案資源自身的安全性，避免遭受不良損壞。為了切實提升醫療衛生檔案開發利用率，要落實精細化管理模式，增強開發的準確性，實現對醫療衛生系統情況的準確反饋，提供更具針對性、指導性以及準確性的信息資源。基于此，要重視加快數據信息庫的建設，強化對更大規模數據的挖掘、分析以及利用。

4.構建高素質檔案管理隊伍，為衛生檔案管理提供智力保障

衛生檔案管理質量與管理人員素質息息相關。也就是說，人員素質是決定衛生檔案管理效果的重要因素。為此，要千方百計做好人員隊伍建設。首先，要結合新時代，落實職業觀念教育，積極開展專業化培訓，加快人員觀念轉變，增強責任意識。另外，要重視建立科學合理的人員管理制度，保證最責任進行明確劃分，落實到人，強化對人員各項管理行為的約束與規范。其次，結合醫療衛生檔案管理實踐，開展全面的業務培訓，主要針對新型的管理模式、管理規范、管理方法等，增強人員專業性，提升職業技能。重視對知識結構進行更新與調整，轉變思維，積極引進先進的技術與手段，強化信息化、智能化與檔案管理的結合，充分發揮現代技術的優勢。除此之外，要結合實際需求，積極引進高素質的專業人才，融檔案管理、醫療知識以及信息素養于一體。在這一過程中，激勵機制不可或缺，以便提升人員工作積極性，發揮人才創造性。

結束語

基于醫療衛生體制改革大背景之下，衛生檔案管理工作深受關注，成為影響整個體系穩定發展的重要因素。因此，要以時代發展為契機，以醫改為方向，積極創新理念，對衛生檔案管理工作進行完善，正視發展中存在的問題，分析誘因，多角度進行應對，強化制度的優化以及體系的完善，依托高素質團隊，加快信息化建設速度，有效提高醫療衛生系統檔案管理水平，更好發揮檔案資源服務社會的價值。

參考文獻：

[1]王 菲.醫療衛生事業單位人事檔案管理標準化、信息化的實踐思考[J].勞動保障世界，2020

[2]田 晨.關于做好衛生監督檔案管理工作的體會與心得[J].辦公室業務，2020

（作者單位：東莞市清溪鎮衛生健康局）