經(jīng)皮穿刺髓核切吸介入治療腰椎間盤突出癥74例分析

李洪波 丁大明

【摘要】目的 分析經(jīng)皮穿刺髓核切吸介入治療腰椎間盤突出癥。方法 取74例腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)不同治療方案進(jìn)行分組，其中37例接受經(jīng)皮穿刺臭氧化術(shù)治療，將此組患者設(shè)計(jì)為對(duì)照組，另外37例患者在自氧化術(shù)同時(shí)配合經(jīng)皮穿刺髓核切吸介入，比較效果。結(jié)果 觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮穿刺髓核切吸介入治療腰椎間盤突出癥療效更為理想，而且能有效減輕患者疼痛，可以應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮穿刺;髓核切吸;介入治療;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.4..01

腰椎間盤突出癥患者發(fā)病后主要表現(xiàn)出腰痛、下肢痛和馬尾神經(jīng)痛等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。腰椎間盤突出癥可以選擇保守治療，手術(shù)治療和介入治療等方案，其中保守治療可以緩解癥狀，有些患者療效不佳仍需行手術(shù)治療。經(jīng)皮穿刺髓核切吸介入治療屬于微創(chuàng)介入治療術(shù)，本次74例患者分組治療，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院收治74例腰椎間盤突出癥患者，均符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情并自愿參與本次研究，所有對(duì)象均符合手術(shù)指征，術(shù)前經(jīng)過保守治療未取得理想效果。按雙盲法分組，其中37例設(shè)計(jì)成對(duì)照組，組中男22例，女15例;患者年齡25～75歲，中位年齡45歲;椎間盤突出不同部位分類，其中23例患者病變部位在L4～5，12例病變部位在L5～S1，2例病變部位在L3～4;余下37例設(shè)計(jì)成觀察組，組中男21例，女16例;年齡26～75歲，中位年齡44歲;椎間盤突出不同部位：其中24例患者病變?cè)贚4～5，11例病變部位在L5～S1，2例病變部位在L3～4。對(duì)比兩組資料無顯著差異，可以比較研究，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除合并重要臟器疾病，系統(tǒng)性疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受經(jīng)皮穿刺抽樣注射術(shù)治療，選擇患側(cè)后脊柱中線取切口，由L4～5間隙為穿刺點(diǎn)進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，正位透視下選擇椎間隙中央以套管針對(duì)穿刺道進(jìn)行擴(kuò)張，放置放套管，取出髓核，以旋切儀進(jìn)行抽吸，旋切后以慶大霉素沖洗，注射臭氧，拔出套管針，穿刺點(diǎn)粘貼創(chuàng)可貼。

對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合經(jīng)皮穿刺髓核切吸介入治療，，指導(dǎo)患者保持俯臥位，選擇脊柱中線6 cm為穿刺點(diǎn)進(jìn)行局麻，經(jīng)DSA監(jiān)視下選擇側(cè)后入路，把穿刺針置到椎間隙中，保持針尖在椎間隙的中央，控制臭氧輸出濃度，選擇腰大肌壓痛明顯處注入臭氧，控制臭氧濃度。兩組患者術(shù)后保持臥床休息，半年內(nèi)忌重體力勞動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療前后VAS評(píng)分、JOA評(píng)分，VAS評(píng)分由0～10分，以得分高表示疼痛嚴(yán)重;JOA評(píng)分以29分為總分，10分以下表示差，10～15分表示中度，16～24分表示良好，25～29分表示優(yōu)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組VAS低于對(duì)照組，JOA高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

腰椎間盤突出發(fā)病率較高，外力作用導(dǎo)致退行性病變，使髓核突出，引起腰痛、坐骨神經(jīng)痛等疼痛，導(dǎo)致患者疼痛感受加劇，影響正常生活。傳統(tǒng)外科手術(shù)對(duì)患者會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，隨著介入治療在臨床上的推廣應(yīng)用，療效理想，而且對(duì)患者創(chuàng)傷較小，已成為臨床首選治療方案[3]。由于椎間盤髓核中有較多的蛋白多糖，髓核切吸介入切吸部分髓核，減輕壓力，促進(jìn)椎間盤的還納，消除臨床癥狀。

綜上所述，經(jīng)皮穿刺髓核切吸介入治療腰椎間盤突出癥療效更為理想，而且能有效減輕患者疼痛，可以應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖全平，吳春根，顧一峰，等.經(jīng)皮椎間盤髓核切吸術(shù)聯(lián)合外引流術(shù)治療腰椎間盤感染合并硬膜外膿腫1例[J].介入放射學(xué)雜志，2015，24（5）：377-378.

[2] 蘇達(dá)明，趙軍華，黃志遠(yuǎn)，等.三種微創(chuàng)方法治療腰椎間盤突出癥的療效研究[J].生物骨科材料與臨床研究，2015，12（1）：64-66.