淺談實習(xí)生帶教中的護理安全隱患及防范措施的體會

潘亞男 賈麗紅 方英

【摘要】通過對臨床實習(xí)生帶教中存在的護理安全隱患及原因分析，針對臨床實習(xí)帶教工作中護生法律意識與護理安全意識較薄弱的問題。提出了相應(yīng)的防范措施，加強實習(xí)生管理。對實習(xí)護士進行崗前規(guī)章制度、職業(yè)道德、法律意識及職業(yè)防護意識的培訓(xùn)。規(guī)范護理臨床帶教等方面，提高護生法律意識及護生自我防能力，從而提高護理質(zhì)量及帶教水平，既預(yù)防了護理安全隱患，又提高了患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】實習(xí)帶教;護理安全;防范措施

【中圖分類號】G642 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..01

臨床實習(xí)是護理教育中一個極其重要階段，是幫助護理實習(xí)生將所學(xué)的理論知識與臨床結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]，但是由于大部分醫(yī)院臨床護士嚴重缺編，大量繁雜瑣碎的工作需要護士完成。由于實習(xí)生經(jīng)過多個科室的輪轉(zhuǎn)后掌握了大部分護理操作，帶教老師放松了對實習(xí)生的帶教工作，讓同學(xué)單獨操作，造成了護理安全風(fēng)險的發(fā)生。

1 存在的問題

1.1 帶教老師層面的問題

由于帶教老師水平參差不齊，個別帶教老師責(zé)任心不強，由于護理工作量大，時間有限。個別帶教老師只把實習(xí)生當(dāng)幫手使用，讓實習(xí)生單獨換液體、單獨發(fā)藥，沒有做到“放手不放眼”，從而加大了護理安全風(fēng)險的發(fā)生率。

1.2 法律意識淡薄

實習(xí)生缺乏法律意識及自我保護意識，尤其在實習(xí)半年以上，部分實習(xí)生高估自己的能力，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自對患者采取護理措施，結(jié)果導(dǎo)致護理糾紛及護理差錯的發(fā)生[2]。

1.3 職業(yè)防護意識差

實習(xí)生對手衛(wèi)生知識認知欠缺，操作后不洗手，同時也不掌握戴手套的原則。雙手回套針帽現(xiàn)象普遍存在，拔液后針頭處理不及時發(fā)生針刺傷事件等等。

1.4 護生實習(xí)的目的意識還不夠明確

新的醫(yī)學(xué)模式對護理專業(yè)產(chǎn)生了深遠的影響，護理觀念、職責(zé)范圍、作用與功能都發(fā)生了相應(yīng)變化。臨床實習(xí)是護生將新所掌握的知識運用于臨床實踐過程。由于大部分中職護生對臨床實習(xí)目標(biāo)的認識仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎(chǔ)護理操作，導(dǎo)致護生掌握了常用的基礎(chǔ)護理技術(shù)后，逐漸放松了對自己的要求[3]。

2 防范措施

2.1 嚴格選拔帶教老師

帶教老師必須具備高度的責(zé)任心及愛心，同時基礎(chǔ)理論知識、業(yè)務(wù)水平、操作技能要扎實嫻熟。我院對帶教老師選拔的條件是具有3年以上臨床護理經(jīng)驗的人員，每年進行理論與技能考核，對考核合格的護理人員發(fā)放帶教資歷章，方能帶教。帶教要做到“放手不放眼”，特別針對關(guān)鍵操作與環(huán)節(jié)，不允許實習(xí)生單獨操作，發(fā)現(xiàn)實習(xí)生操作不當(dāng)時要及時給予糾正，防止護理安全隱患的發(fā)生。

2.2 加強法律意識的培訓(xùn)

實習(xí)生在下科前護理部要組織實習(xí)生對法律法規(guī)、職業(yè)防護、各種規(guī)章制度進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進入科室后護士長、帶教組長及帶教老師再次進行對病區(qū)環(huán)境、科室制度、?？萍膊∽o理常規(guī)及專科操作加以說明，強調(diào)實習(xí)生在做各項操作時要由帶教老師跟隨指導(dǎo)，不允許單獨操作。

2.3 加強職業(yè)防護教育

提高職業(yè)防護意識，首先必須要對實習(xí)生進行有關(guān)方面知識的培訓(xùn)，對手衛(wèi)生要有一定認知在操作前后必須按流程洗手，同時針刺傷的預(yù)防及處理措施是崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容，安全處置針頭是預(yù)防針刺傷的重要措施[4]。嚴禁回套針帽，正確使用利器盒處理針頭，嚴禁將污染的針頭掛在輸液器上，防止刺傷他人。當(dāng)實習(xí)生發(fā)生針刺傷后，要掌握應(yīng)急處理流程，嚴格按照流程上報醫(yī)院感控科、護理部進行登記和追蹤及時預(yù)防用藥，將危害降低確保實習(xí)生健康。

2.4 科室護士長加強病區(qū)實習(xí)生管理

要對帶教老師和實習(xí)生的工作進行經(jīng)常檢查督導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，降低護理安全隱患的發(fā)生。

當(dāng)今社會的進步與發(fā)展對醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，尤其護理安全是護士工作的基本要求，同時實習(xí)生也是護理中不可缺少的一部分，只有加強實習(xí)生及帶教老師的管理、法律意識、職業(yè)防護意識、不斷總結(jié)經(jīng)驗提高帶教水平是預(yù)防護理安全隱患的關(guān)鍵。

參考文獻

[1] 吳 洪.加強護理實習(xí)生的管理提高帶教質(zhì)量[J].大家健康2009.2（6）：106-107.

[2] 袁 崗，陳 紅.護理臨床教學(xué)中護理差錯的常見原因及預(yù)防措施.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2005.7（1）：39-40.

[3] 周小平，法文霞，吳 繁.臨床護理帶教中加強中職生法律意識與護理安全教育，衛(wèi)生職業(yè)教育，2012年.24期.

[4] 易敏春，白樹美.實習(xí)生護士針刺傷及預(yù)防對策[J].中國實用醫(yī)藥，2011.6（33）：260-261.