中西醫(yī)結(jié)合外治法治療肛門瘙癢癥的療效分析

安秋生 肖成

【摘要】目的 研究和討論痔痛安搽劑熏蒸坐浴聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏適量外用治療肛門瘙癢癥的臨床療效及安全性。方法 將滿足條件的80例肛門瘙癢癥患者隨機(jī)分為治療組、對照組各40例;治療組采用痔痛安搽劑熏蒸坐浴后予曲安奈德益康唑乳膏涂擦肛門，每天兩次;對照組采用早晚溫水清洗后予曲安奈德益康唑乳膏涂擦肛門，每天兩次。結(jié)果 治療組治療7 d、14 d后的臨床療效較對照組有效，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合外治法治療肛門瘙癢癥療效可靠，安全性高且便于操作。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;肛門瘙癢癥;痔痛安搽劑;曲安奈德益康唑乳膏

【中圖分類號】R244.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

肛門瘙癢癥是一種常見的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病[1]，也是肛腸疾病術(shù)后常見并發(fā)癥，多發(fā)于中老年，20歲以下少見，其特征是無原發(fā)性皮損，呈陣發(fā)性瘙癢，輕者僅見肛門局部瘙癢，嚴(yán)重者伴有抓痕、出血滲液、皮膚粗糙、苔蘚樣改變，病變可擴(kuò)散至外陰及陰囊后部。其病因可能與進(jìn)食辛辣、局部炎癥反應(yīng)、過敏、內(nèi)分泌及代謝性疾病有關(guān)。按其病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。當(dāng)前多采用藥物口服或外用和手術(shù)等治療方式，由于藥物的依賴性及手術(shù)的破壞性，長遠(yuǎn)來看療效欠佳，且易復(fù)發(fā)。筆者采取中西醫(yī)結(jié)合外治療法對80例肛門瘙癢患者進(jìn)行診治，取得較好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2018年12月就診于我院肛腸科門診患者共80例。隨機(jī)分為治療組40例，男17例，女23例，年齡23～65歲，平均年齡42.25歲;對照組40例，男21例，女19歲，年齡25～65歲，平均年齡42.3歲。對比兩組患者年齡、性別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]肛門瘙癢癥中醫(yī)診斷及《大腸肛門病學(xué)》[3]肛門瘙癢癥西醫(yī)診斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有心血管疾病、肝腎功能不全及其他嚴(yán)重疾病者;有腫瘤、內(nèi)分泌及造血系統(tǒng)等原發(fā)病者;對該藥及相應(yīng)成分過敏者;妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 治療方法

治療組采用痔痛安搽劑（貴州威利德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026123）10 ml加溫水1500 mL均勻混合后，先熏蒸后坐浴，坐浴水溫保持在38℃左右，每次15分鐘，每天兩次，然后取適量曲安奈德益康唑乳膏（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000454）涂擦肛門，每天兩次。對照組采用淡鹽水清洗后，取適量曲安奈德益康唑乳膏涂擦肛門，每天兩次。療程均為7 d，連續(xù)治療2個療程。

1.3 主要觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后7 d、14 d的臨床療效，統(tǒng)計并分析總有效率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：瘙癢完全消失，皮損恢復(fù)正常。顯效：瘙癢明顯減輕，皮損大部分恢復(fù)正常。有效：瘙癢減輕，少部分皮損恢復(fù)正常。無效：瘙癢與皮損均無改變。

療效指數(shù)（n）=（治療前積分—治療后積分）/治療前積分╳100%;總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組7d、14d后的臨床療效

差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 安全性評價

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)將本病歸為“浸淫瘡”、“癢風(fēng)”、“谷道癢”，其發(fā)病的外因多由外感風(fēng)邪、風(fēng)濕夾熱、蟲毒所致，內(nèi)因可責(zé)之于血虛生風(fēng)。熏洗療法屬于中醫(yī)外治法之一，它充分利用了藥物煎煮沸騰后產(chǎn)生的蒸汽，集藥效和熱效雙重作用以起到解毒止癢、疏通筋脈、祛風(fēng)除濕、消腫止痛的作用。痔痛安搽劑為中藥復(fù)合制劑，方中苦參清熱利濕、殺蟲止癢，主治濕疹濕瘡，皮膚瘙癢;薯莨清熱解毒、理氣止痛，可治熱毒血痢、癤瘡;山銀花清熱解毒、疏散風(fēng)熱，用于治療癰腫瘡毒;土大黃清熱解毒、祛瘀消腫、殺蟲，主治瘡癰腫毒、疥癬、濕疹;枳實(shí)破氣消積、化痰除痞，本方取其行氣破積瀉熱之功;槐花擅長清熱涼血，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用;野花椒功偏溫中止痛，殺蟲止癢，主治濕疹瘙癢。諸藥合用，共奏清熱燥濕、祛風(fēng)止癢之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明苦參[4]、山銀花、枳殼、野花椒具有抑菌、抗感染、抗氧化、抗病毒、抗炎、殺蟲及增強(qiáng)免疫等多重藥理作用。

本研究采用的曲安奈德益康唑乳膏，主要成分硝酸益康唑具有良好皮膚滲透性，可抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減少滲出和炎性細(xì)胞浸潤。曲安奈德作為中-強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇，有較好的抗炎、抗過敏功效，兩者有機(jī)組合則可產(chǎn)生較好的抗炎抗過敏，收斂軟化皮損，潤膚止癢等作用[5]。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)采取痔痛安搽劑熏蒸坐浴聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏外用治療肛門瘙癢癥療效明顯優(yōu)于單純采用曲安奈德益康唑乳膏治療，效果突出且安全性高，故適合臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 靜，李小鵬，樊 樂，等.康復(fù)新液熏洗聯(lián)合亞甲藍(lán)注射液治療肛門瘙癢癥的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（03）：1-2+5.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局編.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：62.

[3] 趙寶明，張書信.大腸肛門病學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004：124-127.

[4] 郭鈺芹.苦參制劑的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（06）：45-46.

[5] 謝瑤新.復(fù)方甘草酸苷片與派瑞松乳膏聯(lián)合治療濕疹的效果研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（1）：33-34.

本文編輯：董 京