探討化學藥物臨床合理用藥的安全性及管理措施

楚曉飛

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

在醫(yī)療臨床治療中，合理的藥品使用方法能夠有效保障患者的臨床治療效果。而目前我國化學藥物管理制度尚未完善，許多醫(yī)院仍存在化學藥物臨床合理用藥的安全性問題，導致患者身體健康受到損害[1-2]。本次研究對我院實施有效管理前后的化學藥物處方進行分析，旨在探討有效管理措施對化學藥物臨床合理用藥的安全性的影響，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2016 年5 月至2019 年5 月于我院接受化學藥物治療的處方160 份，按照管理措施實施前后時間段的不同各分為80 份。

1.2 方法

根據(jù)實際情況對各類化學藥物藥方實施有效管理，具體管理措施如下。

①藥物管理：在對醫(yī)院化學藥物進行管理時，需根據(jù)我國相關(guān)規(guī)定，結(jié)合藥品說明書。對醫(yī)院化學藥物的類型進行有效分類，對各類藥品數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，以有序的方式進行管理。以抗菌藥物為例，采購時一定要對數(shù)量和藥物品種等進行嚴格把控，進行數(shù)字信息化規(guī)范化管理，在存放時需注意防潮避光，防止藥品污染。

②人員與制度：通過建立完善藥品管理制度的方式，使化學藥物管理更加規(guī)范性。通過定期培訓的方式，是醫(yī)院的藥劑師能夠掌握各類藥品，增強其專業(yè)技能。醫(yī)院藥劑科應當通過對入庫藥品各類信息的核對，確保藥品的規(guī)范性，對于入庫藥品的質(zhì)量需嚴格把關(guān)藥品到庫后，按照隨貨聯(lián)進行細致核對，結(jié)合：藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等。核對正確后進行入庫。再對品種、數(shù)量等項目與發(fā)票數(shù)據(jù)符合后，在電腦上進行檢查，核對準確符合之后方可入庫。

③用藥要求：工作人員需熟練掌握抗菌藥物的用藥要求，一般要依據(jù)抗菌藥物的適應證進行選用，可以根據(jù)病原菌的種類、疾病的癥狀、藥物的抗菌譜、感染部位、藥動力學以及患者的病理、生理狀況等特點進行選用，臨床開藥時指導患者科學合理的給藥方法，充分發(fā)揮藥效。

④聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥時要嚴格掌握聯(lián)合應用抗菌藥物的指征，在合理掌握各類藥品相互反應的基礎(chǔ)上，能夠通過聯(lián)合使用的方式，提高治療效果，減少細菌耐藥性，同時減少不良反應的發(fā)生。

1.3 觀察指標

對管理措施實施前后的化學藥物處方出現(xiàn)的問題與合理用藥情況進行統(tǒng)計，并加以對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，相較于實施前，實施后濫用抗菌藥物、聯(lián)合用藥不當、用藥方法不當、重復用藥的發(fā)生率更低，前后差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施后合理用藥率更高，前后差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 管理措施實施前后醫(yī)院合理用藥對比情況[n(%)]

3 討論

化學藥物是現(xiàn)代醫(yī)學常使用的藥物，主要是有機化學藥品、無機化學藥品以及生物制品，也是指用于預防、治療以及診斷人體疾病，同時能夠幫助調(diào)節(jié)人的生理機能，還可對人體相關(guān)疾病以及適應證結(jié)合功能主治以及具有嚴格用法用量規(guī)定的物質(zhì)。抗菌藥物屬于一種化學合成類藥物，具體指的就是具備殺菌效果或者抑制菌活性效果的藥物，主要可包括抗生素、咪唑類、磺胺類等[3]。

臨床合理用藥的重點就在于最大程度保障藥物治療效果，在確保用藥過程安全性與及時性的前提下，盡可能降低藥物對人體所造成的損害，最終達到治療疾病的目標[4-5]。但在實際應用過程中，會受到不合理用藥、藥物毒性等各種因素的影響，進而導致藥物的使用安全性受到影響，最終導致不良反應的出現(xiàn)，因此有效的合理用藥方法，能夠在很大程度上保障患者身體健康，進一步治療疾病[6-7]。

由于抗菌藥物的類型較多，并且不同廠家所生產(chǎn)的藥品，其用法與用量均存在差異性，因此醫(yī)院藥劑科工作者在日常工作中需對各類藥品進行嚴格審查，確保藥品本身的安全性。在患者臨床用藥過程中，在各種不良因素的影響下，導致用藥安全性出現(xiàn)問題。因此醫(yī)院藥劑科工作者不僅需都對化學藥物藥方進行嚴格審核，還需對患者的用藥情況進行有效指導，當告知其相關(guān)用藥注意事項。而嚴格的管理制度能夠從根本上提高藥劑科工作者的效率[8-9]。

臨床醫(yī)院以及藥房使用的藥物都必須是符合國家生產(chǎn)以及應用的藥物，在選用引進藥物時要采用正規(guī)途徑，同時藥品的采買需經(jīng)由藥劑科等嚴格把控謹慎挑選。醫(yī)院一般將藥物儲藏于符合國家衛(wèi)生標準的藥品冷庫當中，藥品入庫要進行登記，并依據(jù)相關(guān)化學藥物的儲藏要求制定相關(guān)的管理以及養(yǎng)護制度，還要對藥品的有效期采取跟蹤管理，每個月都有相關(guān)管理人員進行檢查[10]。

目前臨床多已建立起行數(shù)字化信息化規(guī)范化管理，對于各個類別的藥品均能夠迅速地進行查找，同時對藥品相關(guān)的功效、劑量使用等具體信息也更加清晰，既方便臨床藥品出庫的核對與醫(yī)院正常的藥品供應需求，同時還能夠保障發(fā)放藥品的安全性以及療效，保證患者用藥的安全合理。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，管理措施實施前濫用抗菌藥物、聯(lián)合用藥不當、用藥方法不當、重復用藥的發(fā)生率分別為11.25%、11.25%、10.00%、11.25%；管理措施實施后濫用抗菌藥物、聯(lián)合用藥不當、用藥方法不當、重復用藥的發(fā)生率分別為3.75%、2.50%、2.50%、2.50%。相較于實施前，實施后濫用抗菌藥物、聯(lián)合用藥不當、用藥方法不當、重復用藥的發(fā)生率更低，前后差異大且有統(tǒng)計學意義；實施后合理用藥率更高，前后差異大且有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，醫(yī)院可通過制定嚴格有效管理措施的方式，使用藥合理制度得以確立，不僅有助于保障患者身體健康，還可確保藥物治療效果，進一步促進疾病的恢復，對患者身體康復具有積極作用。