社會支持對腦卒中幸存者創傷后成長及反芻性沉思的影響

朱雪芳

（常州市第一人民醫院神經外科，江蘇 常州 213000）

近年來，腦卒中已成為我國居民居于首位的死因，具有極高的致死率及致殘率，幸存患者多存在不同程度的語言、運動、認知、吞咽障礙，多數患者生活不能自理，需他人照顧。然而有研究表明[1]：部分腦卒中幸存者可能在患病后出現如創傷后成長和反芻性沉思等積極的情感。反芻性沉思（Rumination）則是形成創傷后成長的重要過程[2]，包括對創傷性事件進行思考，包括了解、回想事件，解決問題并計劃未來。社會支持（social support）是由Wallston提出[3]，指個體通過多種途徑接觸他人及社會，并獲得相應的信息、安慰和支持。有報道顯示：對于經歷創傷性事件的人群，良好的社會支持可顯著提高其創傷后成長水平及反芻性沉思水平。本文對腦卒中幸存患者予以社會支持，有效提高了患者的創傷后成長水平及反芻性沉思水平。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院神經外科2019年1月～2019年11月收治的腦卒中幸存患者99例，將住院號編號后采用方便抽樣法隨機分為試驗組45例和對照組44例。患者納入標準為：（1）年齡≥18周歲；（2）符合腦卒中診斷標準；（3）經治療后病情穩定；（4）排除有精神病病史者或認知障礙者；（5）排除過去6個月內經歷其他重大創傷性事件者；（6）可正常溝通交流；（7）知情同意本次研究。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，試驗組則在此基礎上給予相應的社會支持，具體如下。（1）院內支持：患者住院過程中，醫護人員應積極與患者溝通交流，了解患者的心理變化。針對患者的抑郁、焦慮、悲觀、自閉等情緒應分析原因，制定個性化的心理干預。囑患者家屬，尤其是配偶及子女多關心、陪伴患者，在精神上及經濟上給予患者足夠的支持，了解患者的需求，給予其生活上的照顧。對于低社會支持的患者，如喪偶、離婚、獨居者，護理人員應盡可能滿足患者的生活需求及情感支持，經濟困難者可調動社會力量給予幫助。（2）院外支持：成立腦卒中患友會及腦卒中微信、QQ交流群，給予腦卒中患者及其家屬一個互相交流、互相幫助、互相支持的平臺，在同疾病患者共情交流中，提高患者的創傷后成長水平。同時，科室內可定期開展腦卒中患友活動，以小講座、茶話會等形式開展，在豐富多彩的活動中使患者學習到康復知識，增強戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

采用創傷后成長量表（PTGI）及事件相關反芻性沉思問卷（ERRI）評價并比較兩組患者的創傷后成長水平及反芻性沉思水平。

1.3.1 創傷后成長

采用Tedeschi等編制的創傷后成長量表（Posttraumatic Growth Inventory,PTGI），該量表包括個人力量、欣賞生活、精神變化、與他人關系及新的可能性共5個維度，21個條目，采用6級評分法，評分越高，則表示被測試者的創傷后成長水平越好。

1.3.2 反芻性沉思

采用Cann等編制的事件相關反芻性沉思問卷（Event Related Rumination Inventory,ERRI）[4]，包括主動性反芻沉思分量表及侵入性反芻沉思分量表，共20個條目，采用4級評分法，評分越高，則被測試者的反芻性沉思水平越高。

1.4 統計學方法

采用雙人核對法，將全部數據輸入SPASS19.0統計軟件進行統計學分析，采用t檢驗，兩組患者PTGI及ERRI評分的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在接受相應的社會支持后，試驗組患者的創傷后成長水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的反芻性沉思水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者心理應激反應及社會支持水平的比較

3 討 論

腦卒中患病后即便幸存，也常存在多種功能障礙，生活自理能力下降，家庭及社會角色發生改變，加之高昂的治療、康復費用，患者多存在不同程度的負面情緒。創傷后成長指個體與具有創傷性是事件抗爭并出現的正性心理改變，對患者積極面對疾病，提高其治療、康復依從性具有重要的意義。社會支持作為益于人體身心健康的重要社會因素已得到廣泛認可。本文將社會支持應用于腦卒中幸存患者中，通過來自于醫護人員、家屬及患友精神上、經濟上等的支持，有效提高了患者創傷后成長水平及反芻性沉思水平，促使其以積極的心態面對疾病，提高了患者的生活質量。