乳腺癌術后輔助化療患者營養狀況與化療不良反應的關聯性分析

宋 敏

（山東大學附屬山東省腫瘤醫院，山東 濟南 250000）

對于乳腺癌患者來說，化療治療后容易出現不良反應以及其他癥狀，嚴重降低了患者的耐受程度和生活質量，并不利于臨床治療。伴隨惡性腫瘤診斷和治療技術的提高，延長了患者的生存時間，但是如何減輕患者化療后的不良反應成為目前的研究重點[1-2]。本次研究抽取時間在2018年6月到2019年6月之間，我院所接收的乳腺癌術后輔助化療患者，共102例。討論輔助化療患者營養狀況以及化療不良反應之間的關聯。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取時間在2018年6月到2019年6月之間，我院所接收的乳腺癌術后輔助化療患者，共102例。按照營養風險篩查量表2002評分結果將所有患者分為兩組。評分〈3分的患者作為無營養風險組，共48例。評分≥3分的患者作為營養風險組，共54例。其中，參照組最大年齡70歲，最小年齡26歲，平均年齡（51.52±7.48）歲；研究組最大年齡74歲，最小年齡26歲，平均年齡（51.84±7.62）歲。納入標準：①并無化療禁忌癥；②并未伴發免疫系統疾病；③并未伴發糖尿病病變；④患者自愿參與研究，并且簽署知情同意書。排除標準：①昏迷；②依從性較差；③并未按照醫囑住院治療。兩組可比，P〉0.05。

1.2 治療方法

化療治療采取AC-T方案:鹽酸表柔比星100mg/m3,d1；環磷酰胺600mg/m3,d1；序貫多西他賽100mg/m3，d1。患者在接受治療期間并未進行腸外營養的支持。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組化療后的營養風險狀況以及不良反應的發生情況。營養風險篩查量表2002評定量表包括：①營養狀況受損：0到3分；②患病程度：0到3分；③年齡評分：在①、②基礎上，年齡在70歲以上，加1分，總分為0到7分。分數≥3分表示存在營養風險，分數〈3分表示并無營養風險。不良反應的觀察指標為：惡心嘔吐、血紅蛋白減少、口腔黏膜炎、中性粒細胞減少以及血小板減少等。

1.4 統計學方法

觀察指標確定后，將兩組研究對象的指標數據通過SPSS19.0軟件進行統計學進行測評，計數資料采用%表示，行x2檢驗，計量數據以（）表示，行t檢驗，當P值小于0.05時，表示兩組數據結果有統計學參考價值。

2 結 果

2.1 對比兩組化療后的營養狀況

化療后無營養風險組的血紅蛋白（Hb）、血白蛋白（ALB）、總淋巴細胞計數（TLC）以及肱三頭肌皮褶皺厚度（TSF）等營養指標與營養風險組比較，并無明顯差異，P〉0.05。無營養風險組體重指數（BMI）顯著優于營養風險組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組化療后的營養狀況比對[（）]

表1 兩組化療后的營養狀況比對[（）]

分組 例數 Hb（g/L） ALB（g/L） TLC（×109） TSF（mm） BMI（kg/m2）無營養風險組 48 123.5±17.6 35.2±6.8 2.6±0.5 13.4±2.8 18.6±6.1營養風險組 54 118.2±14.4 34.4±4.7 2.4±0.6 13.5±3.1 16.3±3.9 T值 - - 1.672 1.313 1.816 0.170 4.288 P值 -- 0.100 0.081 0.072 0.865 0.000

2.2 對比兩組化療后不良反應的發生幾率

化療后無營養風險組不良反應的發生率9例（18.75%），顯著低于營養風險組26例（48.15%），卡方值=9.744，P值=0.002，P＜0.05。

3 討 論

惡性腫瘤患者在患病期間發生營養不良的幾率相對較高，有關數據結果顯示，40到80%的癌癥患者將會存在營養不良的情況。乳腺癌作為我國高發的一種癌癥類型，臨床上通常采取化療的方法進行治療，能夠改善患者術后的生存情況，作為臨床不可或缺的治療方法[3]。研究結果為：化療后無營養風險組的Hb、ALB、TLC以及TSF等營養指標與營養風險組比較并無明顯差異，P＞0.05。無營養風險組BMI顯著優于營養風險組，化療后無營養風險組不良反應的發生率9例（18.75%），顯著低于營養風險組26例（48.15%），P＜0.05。營養風險并不是營養不足，而是指與營養風險有關的潛在不良因素，導致患者出現營養風險的結局，一旦出現營養風險，若未及時進行合理的處理，將會增加化療后不良反應的發生幾率[4]。因此，分析患者所存在的潛在營養風險，加強合理的營養支持，更加利于患者的預后質量，減少化療后不良反應的發生。

總的來說，存在營養風險將會增加乳腺癌術后輔助化療患者發生不良反應的幾率。